Quel est le but principal de l'assurance maladie?

Il est devenu de plus en plus important pour les gens d'obtenir une assurance santé pour maintenir l'accès aux soins de santé préventifs et d'urgence et se permettre un traitement. Sans assurance maladie, une personne a un accès limité aux médecins et aux spécialistes et paie généralement plus pour les soins de santé, en particulier les traitements d'urgence. Le montant moyen des frais pour un séjour de quatre jours à l'hôpital pour une personne non assurée peut atteindre plus de 19 000 $, selon un rapport de février 2009 de l'Agence pour la recherche et la qualité en santé.

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Comment ça marche

Lorsqu'une personne s'inscrit à un régime d'assurance-maladie, elle se joint à un groupe qui, ensemble, partage les frais d'une blessure ou d'une maladie. L'assurance-maladie met en commun les ressources financières de beaucoup pour payer les frais médicaux des membres du groupe qui ont besoin de médicaments, d'hospitalisation ou de soins ambulatoires pour maintenir leur santé. Les polices d'assurance maladie impliquent généralement des paiements mensuels appelés primes. En outre, un membre du régime d'assurance maladie peut devoir payer une franchise, ce qui le rend responsable des frais totaux jusqu'à un certain niveau avant que l'assureur commence à payer une partie des réclamations. Un membre peut également devoir compléter le montant que l'assureur paie avec une quote-part, une taxe payée au moment de la visite d'un médecin.

Soins préventifs

L'assurance maladie permet aux individus de gérer les coûts des soins de santé liés à la naissance d'un enfant, les soins préventifs et les traitements pour les maux de tête ou le rhume. Des bilans de santé réguliers et des tests médicaux standard, généralement payés par l'assureur-maladie, permettent également aux médecins de détecter et de traiter les problèmes de santé qui pourraient devenir des maladies graves. Les personnes qui n'ont pas accès à l'assurance maladie pour couvrir les soins préventifs et qui n'ont pas les moyens de consulter un médecin manquent souvent l'occasion de diagnostiquer et de traiter les maladies chroniques à leurs débuts.

Soins d'urgence et maladies chroniques

L'assurance maladie offre un accès et une protection financière contre les frais médicaux en cas d'accident, de blessure ou de diagnostic d'une maladie chronique nécessitant un traitement continu par un spécialiste. La couverture médicale protège également les personnes qui ont besoin de soins immédiats pour une fracture de la jambe, un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. La police d'assurance donne aux patients l'accès aux soins médicaux et soulage au moins une partie de l'inquiétude liée aux coûts de traitement.

Autres avantages

Le paiement de médicaments d'ordonnance pour gérer et traiter les maladies chroniques est également devenu un objectif majeur pour s'inscrire à un régime d'assurance-maladie. Entre 1999 et 2009, le nombre de prescriptions remplies aux États-Unis a augmenté de 39% à 3,9 milliards contre 2,8 milliards, selon la Kaiser Family Foundation.Le coût des médicaments d'ordonnance a également augmenté au cours de cette période. Environ un quart des adultes aux États-Unis ne remplissent pas une ordonnance et 21% d'entre eux réduisent la dose de moitié ou sautent des doses en raison du coût du médicament, selon un sondage du KFF de septembre 2009.

Obtention de l'assurance

De nombreux Américains reçoivent une assurance santé grâce à des politiques de santé de groupe que les employeurs offrent aux travailleurs et à leurs familles dans le cadre de la rémunération des employés. Dans le cadre d'une couverture parrainée par l'employeur, l'entreprise paie souvent une partie du coût de la prime de santé de chaque employé à un assureur externe ou l'employeur paie lui-même les soins médicaux du travailleur. Les régimes de santé et les employeurs auto-assurés négocient également avec les hôpitaux et les fournisseurs de soins de santé pour des taux plus bas sur les traitements médicaux et les procédures. Une personne qui paie elle-même les services de santé peut ne pas recevoir ces économies.