Quelles sont les dernières étapes de l'insuffisance hépatique?

La dernière étape de l'insuffisance hépatique, la cirrhose, se développe généralement sur plusieurs années, bien qu'une insuffisance hépatique aiguë puisse survenir. La cirrhose peut être compensée - ce qui signifie que le foie conserve suffisamment de fonctions pour effectuer des processus vitaux - ou non compensé, ce qui signifie que le foie ne peut plus exercer ses fonctions normales. Environ 75 pour cent du foie doit être détruit avant qu'il ne devienne non fonctionnel, rapporte le rapport sur la santé. La cirrhose est la troisième cause de décès la plus fréquente chez les 45 à 65 ans, selon le manuel de Merck.

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Causes

L'abus d'alcool est la cause la plus fréquente de cirrhose, mais l'hépatite et la stéatohépatite non alcoolique - qui affectent souvent les personnes obèses - et les maladies métaboliques causer une cirrhose. L'hépatite C entraîne plus souvent une insuffisance hépatique en phase terminale que l'hépatite B aux États-Unis, selon le manuel de Merck. Les autres maladies métaboliques qui mènent à l'insuffisance hépatique chronique en phase terminale comprennent la cholangite biliaire primitive, la fibrose kystique, la maladie de Wilson et l'hématochromatose. Une insuffisance hépatique aiguë peut survenir à la suite d'une infection grave ou d'une surdose de médicaments toxiques pour le foie, comme l'acétaminophène.

Symptômes

Les symptômes de l'insuffisance hépatique en phase terminale comprennent la jaunisse, une coloration jaune de la peau et des yeux, une atrophie musculaire, une perte de poids, des lésions nerveuses, une diminution de l'appétit et de la fatigue. Les seins peuvent grossir et les testicules rétrécir chez les hommes en raison de l'incapacité du corps à décomposer les œstrogènes. Les complications de la cirrhose décompensée comprennent l'accumulation de liquide dans l'abdomen appelé ascite, les vaisseaux sanguins dilatés dans l'œsophage et l'estomac qui peut se rompre et saigner abondamment et l'encéphalopathie, qui est un problème de pensée et de mémoire. L'insuffisance rénale peut également compliquer la maladie hépatique en phase terminale.

Diagnostic

Les études d'imagerie du foie telles que l'échographie, la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique, plus les antécédents médicaux et l'examen des symptômes, permettent de diagnostiquer facilement une maladie hépatique en phase terminale. La biopsie, l'enlèvement d'un morceau de tissu hépatique, révèle le degré de fibrose et de cicatrisation.

Traitement

Il n'y a pas de remède et pas de traitement pour inverser les dommages de la cirrhose une fois qu'elle survient, sauf pour la transplantation vivante. Éviter les substances nocives pour le foie, comme l'alcool, peut arrêter la cirrhose compensée, mais une fois la cirrhose non compensée survient, la mort s'ensuivra à moins que la personne ne reçoive un nouveau foie.

La réduction des complications peut prolonger la vie. Les bêta-bloquants réduisent la haute pression dans l'hypertension portale, ce qui provoque des varices. Le lactulose améliore l'encéphalopathie en augmentant le nombre de selles par jour. Les diurétiques aident à réduire l'accumulation de liquide dans les ascites. Paracentèse, l'enlèvement du liquide avec une aiguille, plus l'antibiothérapie diminue le risque d'infection dans le liquide, appelé la péritonite bactérienne spontanée.Une dialyse peut être nécessaire en cas d'insuffisance rénale.

Complications

Outre les complications de la décompensation telles que l'ascite et l'encéphalopathie, le cancer du foie peut se développer chez les personnes atteintes d'une hépatopathie en phase terminale, en particulier chez les personnes atteintes d'alcool ou d'hépatite. Bien qu'une greffe de foie soit une étape positive, il y a moins de foies disponibles que d'attente, et inévitablement certaines personnes meurent sans recevoir de foie. Certaines complications empêchent d'offrir un foie, comme un cancer du foie avancé ou une maladie cardiaque grave. Dans la plupart des centres de transplantation, l'abstinence d'alcool pendant au moins six mois est essentielle pour figurer sur la liste des greffes, selon le manuel de Merck.