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Au cours de la plupart des chirurgies, le patient est rendu inconscient et paralysé pour le protéger de la douleur et des dommages causés par les mouvements involontaires. À la suite de cette paralysie, les machines appelées ventilateurs doivent reprendre le travail de respiration pour le patient. Un tube appelé tube endotrachéal est généralement inséré dans les voies respiratoires pour fournir de l'oxygène, éliminer le dioxyde de carbone et protéger les poumons contre les liquides gastro-intestinaux. Certaines complications relativement courantes de cette procédure, appelée intubation, comprennent un barotraumatisme, une pneumonie nosocomiale et une sténose trachéale.
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Barotraumatisme
Le terme barotraumatisme désigne les lésions aux poumons et aux voies respiratoires résultant d'une pression excessive générée par la ventilation mécanique. Il peut en résulter des poches d'air se développant dans la peau - également connu sous le nom d'emphysème sous-cutané - ou de la cavité thoracique. L'emphysème sous-cutané est généralement bénigne et se résoudra de lui-même. Cependant, l'air dans la cavité thoracique peut interférer avec la fonction pulmonaire et peut nécessiter le placement d'un drain thoracique pour drainer l'excès d'air. Selon Barry Brenner et al., Dans le numéro d'août 2009 de «The Proceedings of the American Thoracic Society», le risque de barotraumatisme est accru chez les patients présentant des affections sous-jacentes des voies respiratoires telles que l'asthme.
Pneumonie nosocomiale
La pneumonie est une infection des poumons, et le terme «nosocomiale» fait référence à une maladie qui prend naissance dans un hôpital. Le fait d'être intubé et placé sur un ventilateur est invasif et peut introduire des bactéries dans les voies respiratoires. En outre, la 17ème édition de "Principes de médecine interne Harrison" stipule que rester sur un ventilateur pendant plus de 72 heures entraîne un risque élevé de pneumonie en raison de la fuite des sécrétions contaminées autour de la sonde endotrachéale et dans les poumons. Tous les efforts doivent être faits pour minimiser le temps passé sur un respirateur et cibler agressivement l'antibiothérapie dès les premiers signes d'infection pulmonaire.
Sténose trachéale
La sténose trachéale désigne le rétrécissement des voies aériennes qui peut devenir suffisamment grave pour interférer avec la respiration. Typiquement, la sténose se développe au site de la coiffe du tube endotrachéal. Ce brassard est gonflé pendant l'intubation pour protéger les voies respiratoires contre l'aspiration, ou le passage de la salive ou du contenu gastro-intestinal dans les poumons. Il peut appuyer assez fort contre l'intérieur de la trachée pour endommager le tissu. Ce tissu gonfle et cicatrise lorsqu'il guérit, ce qui provoque un rétrécissement des voies respiratoires. La deuxième édition du «Diagnostic et traitement actuels en oto-rhino-laryngologie» rapporte que cette complication se produit chez 8 à 13% des patients ventilés.
