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L'humérus est l'os long situé entre le coude et les articulations de l'épaule du bras. L'humérus est constitué de trois parties anatomiques différentes: l'humérus proximal, l'arbre et l'humérus distal. L'humérus proximal fait partie de l'articulation de l'épaule et l'humérus distal fait partie de l'articulation du coude. Le creux de l'humérus peut se fracturer à la suite d'un traumatisme, notamment des chutes, des accidents de la route, des blessures par balle et des traumatismes à la naissance. Certaines fractures de l'axe huméral surviennent à la suite d'une tumeur présente dans l'os; on les appelle des fractures pathologiques.
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La diaphyse de l'humérus peut être fracturée près de l'épaule, près du coude ou entre l'épaule et le coude. La plupart des fractures de l'humérus sont des blessures fermées où il n'y a aucune rupture de la peau recouvrant le site de la fracture. Lorsque la peau est brisée lors d'une fracture, on parle de fracture ouverte. Les traitements pour les fractures de l'humérus sont généralement non opératoires; Cependant, certaines nécessitent une intervention chirurgicale pour améliorer les résultats cliniques.
Indications de l'attelle
La plupart des fractures de l'axe huméral sont traitées avec une coaptation initiale, une attelle suivie d'une orthèse fonctionnelle ou d'un bras de suspension. Les indications de réparation chirurgicale des fractures de l'axe huméral comprennent des lésions des vaisseaux, une lésion grave des tissus mous, une fracture ouverte où l'os pénètre dans la peau, une fracture pathologique et un déplacement important des fragments de la fracture. Les fractures de l'humérus proximal ou distal ne sont pas traitées avec une attelle de coaptation. Un chirurgien orthopédique ou un professionnel de la santé qualifié devrait être consulté sur le traitement de toutes les fractures de l'humérus.
Attelle de coaptation
Une attelle de coaptation est une attelle en «U» placée sous l'aisselle ou la fosse, enroulée autour du coude et se terminant près du haut de l'épaule. La longueur entière de l'os humérus est incluse dans l'attelle. L'attelle est fortement rembourrée. Une attelle de coaptation est typiquement utilisée pendant 7 à 10 jours, jusqu'à ce qu'un traitement plus définitif soit effectué, comme avec une orthèse fonctionnelle, un plâtre ou une chirurgie. Les patients porteront une écharpe pour aider au confort après l'application de l'attelle de coaptation.
Contreventement
Le contreventement fonctionnel est généralement appliqué 7 à 10 jours après la fracture de l'axe huméral, mais peut également constituer une option initiale pour le traitement. Le contreventement fonctionnel et le plâtre suspendu sont les options définitives non opératoires pour la gestion des fractures de l'axe huméral. La tension sur l'orthèse de fracture peut être ajustée pour aider à améliorer l'alignement des fragments de fracture. L'attelle fonctionnelle s'étend de juste en dessous de l'épaule juste au-dessus du coude pour recouvrir l'humérus. Cela permet un certain mouvement au site de la fracture pendant la guérison.L'attelle fonctionnelle permet le mouvement de l'épaule et du coude, ce qui aide à maintenir l'amplitude de mouvement de ces articulations pendant le processus de guérison de la fracture.
Délai
Dr. Augusto Sarmiento, un chirurgien orthopédiste à l'Université de Miami, a écrit un article dans le "Journal of Bone and Joint Surgery" en 2000 sur l'efficacité de l'attelle fonctionnelle des fractures humérales. Un total de 922 patients avec des fractures de la diaphyse humérale ont participé à une étude menée par Sarmiento, qui a découvert que le délai moyen de guérison d'une fracture de l'axe huméral était de 11,5 semaines, avec un intervalle de cicatrisation de 5 à 22 semaines. L'étude a prouvé que le contreventement fonctionnel était un moyen définitif de traiter les fractures de l'axe huméral.
Effets secondaires
Les effets secondaires des fractures de l'axe huméral traités avec des méthodes non opératoires comprennent la pseudarthrose, le cal vicieux, la non résorption d'une paralysie du nerf radial et l'infection. Les lésions vasculaires observées au début de la chirurgie sont traitées chirurgicalement. La pseudarthrose ne fait référence à aucun signe de guérison du site de fracture. Malunion se réfère à la guérison pauvre et incomplète de la fracture. Une déformation de l'humérus est un résultat clinique acceptable. Le nerf radial peut être blessé au moment de la blessure ou pendant la gestion post-fracture. Environ 90 pour cent des patients qui ont une paralysie du nerf radial se rétablissent dans les 4 à 6 mois, selon le "Handbook of Fractures".
