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En tant que métal de transition, le fer a une double personnalité. Le fer est un nutriment essentiel - bon - ou peut être une toxine dangereuse - mauvais. Le fer intraveineux, ou IVI, est recommandé quand quelqu'un a une anémie ferriprive et ne peut pas obtenir suffisamment de fer de son alimentation ou des suppléments de fer. Les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique reçoivent le plus souvent des IVI, bien que ce traitement puisse être recommandé chez les personnes présentant une autre affection qui réduit l'absorption de fer par les intestins.
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Préparations de fer
Le fer est normalement administré en complexe avec d'autres molécules pour le rendre plus stable dans le sang. Les préparations les plus anciennes approuvées étaient le saccharose de fer, le gluconate de fer et le fer dextran. La quantité de fer donnée par injection est d'environ 100 mg pour ces produits. Les préparations de fer approuvées par la Food and Drug Administration, plus récentes, comprennent le carboxymaltose ferrique, un autre complexe de sucre, et le ferumoxytol, un complexe de carbohydrate de fer. Ces formes d'IVI peuvent être administrées à des doses d'environ 500 à 750 mg de fer en une seule perfusion.
Anaphylaxie
Le problème le plus grave associé à l'injection de produits IVI est une réaction allergique grave à l'injection appelée anaphylaxie. C'est une réaction soudaine qui affecte tout le corps, ce qui arrive parfois aux personnes allergiques aux arachides ou aux bequings. Les signes et les symptômes de l'anaphylaxie comprennent des étourdissements ou des évanouissements, des rougeurs de la peau et des démangeaisons, des difficultés respiratoires, une fréquence cardiaque rapide, une pression artérielle basse et une anxiété soudaine. Les chercheurs de la FDA ont examiné les rapports volontaires soumis à l'agence de graves réactions anaphylactiques associées à IVI à la mi-2007. Leurs résultats ont été rapportés dans un article de septembre 2010 publié dans le "American Journal of Hematology". Les auteurs notent que trois décès confirmés ou moins se produisent chaque année aux États-Unis en raison d'une réaction anaphylactique à l'IVI. L'administration de fer dextran semble avoir un taux plus élevé d'anaphylaxie par rapport aux autres produits de fer par voie intraveineuse, selon les auteurs du rapport.
Effets secondaires fréquents
Les symptômes gastro-intestinaux observés avec les IVI comprennent les nausées, les vomissements et la diarrhée. La nausée est le symptôme le plus courant avec des agents plus récents, mais survient chez moins de 7% des patients, selon les informations de prescription des fabricants. L'hypotension est l'effet secondaire le plus commun associé à l'injection de saccharose de fer et de gluconate de fer. D'autres symptômes comprennent des douleurs thoraciques, des crampes abdominales et un essoufflement. Les effets secondaires moins courants comprennent des étourdissements, la perte du sens du goût, l'accumulation de liquide et la douleur dans le dos ou les extrémités.
Surcharge de fer
En cas d'utilisation prolongée, le fer intraveineux peut entraîner une surcharge en fer dans les tissus, ce qui est dangereux.La surcharge en fer peut être toxique pour tous les systèmes du corps. Les signes et les symptômes de la surcharge en fer comprennent la fatigue, les battements cardiaques irréguliers et l'insuffisance cardiaque, les douleurs articulaires, la perte de fertilité, la dysfonction érectile et le changement de la couleur de la peau. Le foie est un site primaire de surcharge en fer et peut commencer à défaillir à mesure que le fer s'accumule. L'utilisation d'IVI nécessite une surveillance attentive pour éviter une surcharge en fer.
