Effets à long terme d'une crise cardiaque sur le système cardiovasculaire

Un infarctus aigu du myocarde, également connu sous le nom d'un coeur attaque, se produit lorsqu'un blocage dans un ou plusieurs des vaisseaux sanguins menant au muscle cardiaque provoque une perturbation du flux sanguin vers le tissu cardiaque. Sans débit sanguin, l'oxygène ne peut pas être délivré au muscle cardiaque ou au myocarde, et le tissu commence à mourir. Si le manque d'oxygène est prolongé, il en résulte une mort irréversible des tissus. Une crise cardiaque typique peut tuer environ un milliard de cellules et, malheureusement, le cœur est incapable de remplacer ces cellules mortes assez rapidement pour se remettre des dégâts. Cette mort cellulaire initiale et permanente est le précurseur des effets à long terme causés par une crise cardiaque.

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Changements dans la structure et la fonction

La «gestion de l'exercice physique pour les personnes atteintes de maladies chroniques et d'incapacités» de l'American College of Sports Medicine fournit une explication détaillée du long terme les effets des crises cardiaques sur la structure et la fonction du muscle cardiaque. Les contractions musculaires cardiaques, ou battements cardiaques, sont un événement très systématique et organisé. Lorsqu'une partie du myocarde meurt à la suite d'une crise cardiaque, l'efficacité du système cardiaque se détériore. Le tissu mort ne se contracte pas et ne contribue pas au rythme cardiaque. Le muscle perd sa synchronicité et les contractions se désorganisent.

Les autres cellules du cœur commencent à prendre une forme différente et tendent à s'élargir; ceci est connu comme l'hypertrophie et est la tentative du coeur pour contrer la perte de synchronicité et l'organisation pour maintenir l'efficacité. Les cellules agrandies ne se contractent pas aussi fortement que les cellules de taille normale, et ainsi la capacité du coeur à générer une force suffisante pendant chaque contraction est entravée.

Le système électrique du cœur qui signale une contraction peut également être perturbé par les changements de la structure cellulaire. Cela peut entraîner des rythmes cardiaques irréguliers, connus sous le nom d'arythmies. Si elles ne peuvent pas être résolues par des médicaments ou d'autres moyens thérapeutiques, les arythmies nécessitent généralement une implantation permanente du stimulateur cardiaque.

Complications supplémentaires

L'insuffisance cardiaque est un résultat à long terme des modifications de la structure et de la fonction musculaires. Pour une durée indéterminée après une crise cardiaque modérée, le tissu cardiaque tente de compenser la perte de tissu en changeant sa structure, comme indiqué ci-dessus. Ce processus est appelé insuffisance cardiaque compensatoire. Une fois que ces mécanismes échouent, cependant, le cœur est incapable de suivre les demandes du corps, et une insuffisance cardiaque décompensée s'ensuit. L'insuffisance cardiaque entraîne des complications supplémentaires au sein du système cardiovasculaire au-delà de celles qui surviennent directement à la suite d'une crise cardiaque.

Statistiques importantes

L'American Heart Association publie chaque année des informations statistiques sur les crises cardiaques et l'insuffisance cardiaque dans le journal de recherche "Circulation". La publication de 2010 prédit quelque 935 000 crises cardiaques aux États-Unis en 2010 seulement, ce qui contribuera à environ 5,3 millions d'Américains souffrant d'insuffisance cardiaque. Il y a un taux de mortalité d'un an de 20% pour l'insuffisance cardiaque - 20% des individus, ou un sur cinq, diagnostiqués avec une insuffisance cardiaque meurent dans l'année suivant le diagnostic initial.

Rôle de l'exercice

Bien que les lésions tissulaires causées par une crise cardiaque puissent ne pas être récupérables, des programmes comme la réadaptation cardiaque, qui mettent l'accent sur l'exercice du muscle cardiaque, peuvent protéger le tissu cardiaque restant et retarder l'insuffisance cardiaque.. Dans le numéro de février du «Journal of Applied Physiology», le Dr Ben Esch examine les avantages fonctionnels et structurels de l'exercice après une lésion du muscle cardiaque. L'exercice augmente le flux sanguin vers le cœur, augmente la synchronicité de la contraction et, comme l'exercice du muscle squelettique, crée un muscle cardiaque plus fort. Ces facteurs ralentissent les changements structurels que les crises cardiaques ont tendance à causer et permettent au tissu viable de rester plus fort plus longtemps.