Comment le diabète affecte-t-il le foie?

Une maladie du foie peut survenir à la suite du diabète, et l'inverse est également vrai. La maladie hépatique non alcoolique peut également être causée par l'obésité, la carence en protéines, l'infection par le VIH et l'exposition à des produits chimiques toxiques. Les médicaments tels que les corticostéroïdes, le tamoxifène et les œstrogènes peuvent également endommager le foie. Les diabétiques qui ont une infection concomitante à l'hépatite C courent un risque élevé de complications.

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Physiologie

Le foie joue un rôle dans la régulation du glucose. Le glucose est transporté des intestins au foie, qui le stocke sous forme de glycogène ou l'utilise comme carburant. Les récepteurs de l'insuline dans les cellules graisseuses, hépatiques et musculaires facilitent l'utilisation du glucose. L'insuline régule l'entrée du glucose dans les tissus et favorise le stockage du glycogène. L'insuline est métabolisée dans le foie, où elle favorise la production de glycogène, de protéines, de cholestérol et de triglycérides et stimule la formation de lipoprotéines de basse densité, ou LDL, qui transportent le cholestérol dans les artères. Dans le diabète, une production excessive de glucose par le foie contribue à l'élévation des taux de glycémie à jeun.

Effets

L'accumulation de graisse dans le foie peut être liée à un excès de glycogène, ce qui est fréquent chez les diabétiques. Les dépôts graisseux peuvent être dus à l'augmentation du transport des graisses vers le foie à partir des intestins ou à une diminution de l'élimination des graisses du foie. La condition survient secondaire à l'obésité ainsi que le diabète, mais les raisons exactes sont inconnues. L'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales rapporte que 10 à 20 pour cent des Américains ont le foie gras. Le diagnostic peut dépendre du travail de sang, de la tomodensitométrie ou de l'imagerie ultrasonore et de la biopsie.

Symptômes

Bien qu'il puisse ne pas y avoir de symptômes, une hypertrophie du foie et des anomalies enzymatiques sont caractéristiques du foie gras. La maladie peut également provoquer des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, ou - rarement - une accumulation de liquide autour du foie. Les symptômes sont susceptibles de s'améliorer avec un meilleur contrôle de la glycémie.

Complications

Les cellules du foie peuvent s'enflammer à la suite de dépôts graisseux. Stéatohépatite diabétique ou non alcoolique est le terme médical pour cette condition. NIDDK déclare que 2 à 5 pour cent des Américains ont NASH. Sans traitement, la maladie peut évoluer vers une cicatrisation du tissu hépatique ou une cirrhose non alcoolique.

Importance des médicaments pour le diabète

À l'occasion, les médicaments par voie orale utilisés dans le traitement du diabète de type 2 ont des effets indésirables sur le foie. La metformine est contre-indiquée chez les personnes atteintes d'une hépatopathie chronique en raison du risque d'acidose lactique, une condition d'accumulation de lactate dans le sang et les tissus, qui abaisse le pH corporel. Le glyburide est excrété dans la bile et a été lié, bien que rarement, à l'hépatite chronique.Selon Drug Information Online, le chlorpropamide peut provoquer une inflammation du foie caractérisée par une jaunisse et des démangeaisons, généralement au cours des deux à cinq premières semaines de la prise du médicament.

Prévention / Solution

La maladie hépatique liée au diabète peut être largement évitée. Un contrôle attentif de la glycémie, le maintien d'un poids santé et des contrôles réguliers pour surveiller les effets des médicaments peuvent aider à réduire le risque de problèmes hépatiques.