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Une hyperkaliémie élevée survient lorsque le taux de potassium dans le sang est supérieur à la normale. L'hyperkaliémie est définie comme un taux de potassium plasmatique supérieur à 5 mEq / L. Il est presque toujours dû à la difficulté d'éliminer le potassium par les reins. Selon l'article de synthèse du Dr Peter Ahee publié dans le "Journal of Accident & Emergency Medicine" en mai 2000, une hyperkaliémie potentiellement mortelle survient lorsque le potassium est supérieur à 7 mEq / L et est fréquemment associée à une insuffisance rénale aiguë. Le traitement aigu de l'hyperkaliémie potentiellement mortelle dépend des modifications de l'électrocardiogramme (ECG) causées par l'état et la gravité de la maladie. Les principaux médicaments qui traitent les membranes cellulaires à haute teneur en potassium, conduire le potassium dans les cellules ou bloquer son absorption.
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Gluconate de calcium
Le traitement initial de l'hyperkaliémie devrait être la protection du cœur. Dans l'hyperkaliémie, le gluconate de calcium agit en diminuant la toxicité cardiaque de l'excès de potassium et en stabilisant les muscles cardiaques pour protéger contre les arythmies, telles que la fibrillation ventriculaire et l'arrêt asystolique. Son effet est rapide (en quelques minutes), mais de courte durée (jusqu'à une heure).
Le calcium n'a aucun effet sur les taux de potassium dans le sang.
Insuline
L'objectif suivant du traitement de l'hyperkaliémie consiste à favoriser le passage du potassium du liquide extracellulaire dans les cellules de tout le corps. Ceci est le plus souvent fait en donnant de l'insuline, ce qui abaisse temporairement le niveau de potassium dans le sang. L'insuline est donnée avec du glucose pour éviter une baisse de la glycémie; les patients qui ont des niveaux élevés de sucre dans le sang ne devraient pas recevoir de glucose. L'insuline est efficace en 15 à 30 minutes et dure plusieurs heures.
Kayexalate
La dernière tâche dans le traitement des patients atteints d'hyperkaliémie sévère consiste à éliminer le potassium de l'organisme. Le polystyrène sulfonate de sodium (kayexalate), qui n'est pas absorbé, lie l'excès de potassium dans le côlon et l'évacue du corps. Kayexalate peut être administré par voie orale ou rectale (comme un lavement de rétention). Parce que le principal site d'action pour le kayexalate est le côlon, l'administration rectale est préférée pour l'hyperkaliémie sévère. Cela réduit le potassium en une à deux heures et dure de quatre à six heures.
