Médicaments améliorant la Fraction d'éjection cardiaque

Votre coeur a 4 chambres: un atrium et un ventricule chacun sur les côtés droit et gauche. Entre les battements cardiaques, le sang coule dans les oreillettes. Il passe ensuite dans les ventricules et est pompé vers le corps. Le pourcentage de sang contenu dans un ventricule qui est pompé lorsque le cœur se contracte est la fraction d'éjection, ou EF. L'EF est une mesure de la façon dont le cœur fonctionne. Les EF normaux sont supérieurs ou égaux à 50%. Une crise cardiaque, une pression artérielle élevée, des rythmes cardiaques anormaux et d'autres maladies peuvent réduire le FE à des niveaux anormaux. Il existe plusieurs stratégies pour améliorer l'EF avec des médicaments.

Vidéo du jour

Renforcement du muscle cardiaque

Digitalis est l'un des plus anciens médicaments encore utilisés, principalement administré sous forme de dérivé connu sous le nom de digoxine (Lanoxin). Le muscle ventriculaire se raccourcit pour forcer le sang hors du coeur. La digoxine augmente la force et la rapidité de ce raccourcissement. Il peut également aider à contrôler les rythmes cardiaques anormaux qui réduisent EF. D'autres médicaments augmentent également l'action de pompage, comme la milrinone (Primacor) et la dobutamine (Dobutrex). Ces médicaments ne sont pas systématiquement recommandés pour l'insuffisance cardiaque et sont réservés pour le traitement hautement surveillé de l'insuffisance cardiaque aiguë qui résiste aux autres thérapies.

Réduction de la résistance des vaisseaux sanguins à l'écoulement

Les artères ont aussi des muscles. Plus ils se contractent, plus le canal à travers lequel le sang coule est petit et plus la tension sur le muscle cardiaque est grande. L'angiotensine, une hormone naturelle, est un constricteur très puissant des vaisseaux sanguins. Les médicaments qui inhibent la formation de l'angiotensine ou qui bloquent sa capacité à se lier au vaisseau sanguin aident à détendre les muscles du vaisseau et constituent le fondement des lignes directrices de la Heart Failure Society of America. Des exemples comprennent le captopril (Capoten), l'énalapril (Vasotec), le valsartan (Diovan) et le losartan (Cozaar). Le coeur peut éjecter plus de sang par battement dû à cette relaxation, améliorant EF. Une combinaison des médicaments hydralazine et isosorbide (Bidil) peut être efficace chez les patients qui sont résistants aux inhibiteurs de l'angiotensine ou intolérants à ceux-ci.

Relaxation du muscle cardiaque

En réponse à une diminution du FE, le corps libère des substances telles que l'adrénaline qui augmentent la fréquence et la force de la contraction ventriculaire. Bien que temporairement efficaces, les élévations chroniques de ces composés provoquent un raidissement du muscle cardiaque et diminuent son mouvement. Les bêta-bloquants sont des médicaments qui contrecarrent ces actions, diminuant la tension dans la paroi du cœur et améliorant la capacité de contraction. Les trois qui sont recommandés sont le carvédilol (Coreg), le succinate de métoprolol (Toprol XL) et le bisoprolol (Zebeta).Les bêta-bloquants sont le plus souvent utilisés en association avec des inhibiteurs de l'angiotensine.

Diminution de la charge de fluide

Les reins ne fonctionnent souvent pas normalement dans des conditions d'EF réduites et l'excès de liquide peut être retenu. Cela entraîne une charge accrue sur le cœur. Les diurétiques augmentent l'élimination de l'eau et des sels et sont généralement combinés avec d'autres classes de médicaments dans le traitement de faibles EF. Des exemples sont le furosémide (Lasix) et la spironolactone (Aldactone).