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Dans l'édition 2010 de "Williams 'Obstetrics," Dr F. Gary Cunningham, chef de l'obstétrique pour Encino-Tarzana Medical Centre, rapporte qu'environ 30 pour cent des naissances aux États-Unis se produisent par césarienne. Bien que presque toutes les femmes enceintes se plaignent de maux de dos, l'anesthésie rachidienne représente un facteur de risque unique pour les maux de dos dus à la naissance par césarienne. En fait, selon une étude publiée en 2009 dans la revue Anesthesia and Critical Care, le risque approche 40 pour cent.
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Causes
Le mal de dos de la césarienne a deux causes: La première cause est un traumatisme de la peau, des muscles, des ligaments ou des nerfs du dos dû à l'REPLACEion de l'aiguille spinale. La deuxième cause est connue sous le nom de céphalée de ponction post-durale dans laquelle une fuite progressive de liquide céphalo-rachidien entraîne des maux de tête et des douleurs au cou qui s'aggravent lorsque le patient est assis ou debout et se résorbe lorsqu'il est à plat.
Début
La douleur au site d'REPLACEion se manifeste dès que l'anesthésie commence à se dissiper, habituellement de deux à six heures, selon la Société américaine d'anesthésie régionale et de médecine de la douleur. La douleur liée à une céphalée post-durale se présente un peu plus tard, entre 12 heures et 5 jours après la naissance par césarienne.
Durée
Les deux types de douleurs disparaissent généralement au bout de quelques jours; Bien que, dans certains cas, ils peuvent persister pendant quelques semaines. Pour les douleurs sévères dues à des céphalées de ponction, les patients peuvent subir un traitement connu sous le nom de «patch de sang», qui implique l'injection du propre sang du patient dans l'espace dural. Cela procure un soulagement presque immédiat. Environ une femme sur 4 000 à une personne sur 200 000 peut souffrir d'une douleur plus longue due à une lésion nerveuse causée par une anesthésie spinale pour une naissance par césarienne, conseille la Société américaine d'anesthésie régionale et de médecine de la douleur.
Localisation
Les douleurs dorsales liées à l'REPLACEion de l'aiguille spinale se manifestent généralement à l'arrière, autour du premier os vertébral lombaire. Les maux de dos liés aux céphalées de ponction post-durale semblent irradier le long du cou de la tête.
Prise en charge
Les patients évaluent généralement le site d'REPLACEion et la douleur par ponction comme étant bénins et signalent des améliorations avec l'acétaminophène en vente libre. Pour les patients présentant une douleur au site d'REPLACEion, une alternance de compresses chaudes et froides peut aider. Pour les patients souffrant de douleur par piqûre, il contribue à augmenter l'apport en liquides, en particulier les fluides caféinés tels que le café, le thé et les colas.
Signes avant-coureurs d'urgence
Selon l'anesthésiste obstétrical Dr Wayne Kleinman dans l'édition 2006 de «Clinical Anesthesiology», environ un patient sur 220 000 développent des complications telles que des saignements et des infections. Les signes avant-coureurs de complications comprennent la fièvre, la rougeur ou la décharge au site d'REPLACEion; douleur sévère; et une douleur qui évolue vers un engourdissement, des picotements, une faiblesse musculaire ou une perte de contrôle de l'intestin ou de la vessie.Les femmes qui présentent des signes avant-coureurs après l'accouchement par césarienne doivent contacter leur obstétricien ou aller directement aux urgences.
