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Les chirurgiens, y compris les obstétriciens et les médecins de famille qui pratiquent des césariennes, utilisent le terme déhiscence pour décrire une blessure qui s'est séparée marges. Puisque les médecins ferment les plaies de la césarienne en plusieurs couches, une déhiscence peut être complète, c'est-à-dire s'étendre à travers toutes les couches de tissu, ou partielle, ce qui signifie que seules les couches de surface sont affectées. Toutes les femmes qui soupçonnent une déhiscence de la plaie abdominale doivent aviser leur médecin dès que la complication survient.
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Signes et symptômes
Lorsque les plaies cutanées se déforment, elles provoquent des saignements, des gonflements, des rougeurs, des douleurs et de la fièvre. Les patients dont les sutures n'ont pas été retirées peuvent présenter des fils de suspension de sutures déchirées ou des agrafes manquantes, lorsque des agrafes chirurgicales sont utilisées. Lorsque les incisions utérines se déforment, la cicatrice cutanée reste généralement intacte. Les médecins et les infirmières doivent donc se fier à des indices indirects, comme le choc maternel et la détresse fœtale, comme en témoignent la diminution des mouvements fœtaux, la fréquence cardiaque et la variabilité cardiaque.
Prévalence
Selon une étude réalisée en 2010 dans les Archives of Gynecology and Obstetrics, 1. 2% des césariennes sont compliquées par une déhiscence au cours de la période post-opératoire. Une étude de 2007 en obstétrique et gynécologie a mis la prévalence de la rupture utérine en raison de la déhiscence de la cicatrice utérine au cours de la grossesse ultérieure à 0,3% des accouchements.
Facteurs de risque
Les femmes qui font de l'embonpoint, qui fument, prennent des stéroïdes oraux ou intraveineux ou souffrent de maladies chroniques comme le diabète, les maladies rénales et le système immunitaire sont plus susceptibles de développer une déhiscence -Section que les femmes sans ces facteurs de risque. La toux, l'effort avec les mouvements de l'intestin et les vomissements aggravent également les choses.
Complications
Les complications de la déhiscence vont des infections superficielles et de l'augmentation du tissu cicatriciel à la péritonite et à la rupture utérine. La péritonite constitue une infection potentiellement mortelle de la cavité abdominale et nécessite une hospitalisation. La rupture utérine se produit lorsque les lignes de suture à travers l'utérus se déforment, généralement dans le cadre de contractions au cours d'une grossesse ultérieure.
Prévention
Les patients peuvent réduire leur risque de déhiscence en suivant les instructions de leur médecin sur les restrictions d'activités, comme ne pas conduire, soulever des objets de plus de cinq livres ou pratiquer des exercices abdominaux pendant les premières semaines après une césarienne. Bien que les causes nutritionnelles de la déhiscence soient extrêmement rares, cela aide aussi à maintenir un régime alimentaire équilibré, y compris un supplément vitaminique et minéral, si nécessaire. Selon le type d'incision, pendant les grossesses subséquentes, un obstétricien peut programmer une césarienne peu de temps avant le terme pour éviter le risque de rupture utérine associé au travail spontané.
Prise en charge
Après la déhiscence, l'obstétricien ne peut refermer la plaie à l'aide de sutures ou d'agrafes. Au lieu de cela, la blessure doit être autorisée à remplir progressivement. Les patients peuvent avoir besoin de subir un débridement chirurgical, un processus dans lequel le tissu mort ou infecté est disséqué avec un scalpel. Des antibiotiques oraux ou intraveineux peuvent être prescrits pour traiter ou prévenir les infections. La rupture utérine nécessite souvent une hystérectomie pour contrôler le saignement et sauver la vie du patient.
