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Le test sanguin A1c est l'un des tests de laboratoire utilisés pour diagnostiquer le diabète et une mesure importante de la glycémie moyenne chez une personne atteinte de diabète. Ce test détermine la quantité de glucose ou de sucre qui s'est attachée à l'hémoglobine du sang - la protéine porteuse d'oxygène dans les globules rouges - au cours de la durée de vie de 3 mois de ces cellules. Des niveaux cibles de A1c ont été établis pour aider les fournisseurs de soins de santé, ainsi que les enfants atteints de diabète et leurs familles, à comprendre les objectifs de glycémie nécessaires pour réduire le risque de complications à long terme du diabète. Bien qu'il y ait des situations où le résultat d'A1c peut ne pas être fiable, en règle générale, ce test est précis et une partie essentielle du programme de gestion du diabète d'un enfant.
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Niveaux A1c normaux
Les critères diagnostiques pour les enfants sont similaires à ceux utilisés chez les adultes, et l'A1c est l'un des tests utilisés pour diagnostiquer le diabète. Les niveaux d'A1c sont exprimés en pourcentage, et souvent le glucose moyen estimé (eAG) - un nombre calculé à partir de la lecture d'A1c - est également inclus avec les résultats. En utilisant les mêmes unités qu'un lecteur de glycémie, l'eAG rend la compréhension du résultat A1c un peu plus facile en comparant l'A1c à la glycémie moyenne. Un taux normal d'A1c non diabétique est inférieur à 5,7 pour cent, ce qui correspond à un EAG inférieur à 117 mg / dL. Le niveau utilisé pour diagnostiquer le diabète est de 6,5% et plus, ce qui reflète un eAG de 140 mg / dL ou plus. Les niveaux d'A1c au-dessus de la normale mais en dessous de la gamme de diabète s'inscrivent dans une gamme prédiabète.
Niveaux A1c cibles
Outre son rôle dans le diagnostic du diabète, le test A1c est réalisé entre 2 et 4 fois par an pour estimer les taux moyens de sucre dans le sang au cours des 3 derniers mois. Ce test est utilisé pour surveiller l'efficacité du traitement du diabète et pour déterminer si les objectifs globaux de glycémie sont atteints. L'American Diabetes Association recommande un objectif A1c inférieur à 7,5% chez les enfants diabétiques, ce qui correspond à un eAG inférieur à 170. Cet objectif A1c est plus élevé que le taux normal d'A1c, car il est difficile pour un diabétique les sucres, mais visant à des niveaux de sucre dans le sang quasi-normaux lors d'une insulinothérapie pose un plus grand risque d'hypoglycémie ou d'hypoglycémie. Pour minimiser le risque d'hypoglycémie grave, l'équipe de soins du diabète d'un enfant peut choisir d'individualiser la cible d'A1c.
Exceptions
Lorsqu'elle est mesurée par un laboratoire certifié, la mesure de A1c est considérée comme un reflet très précis des niveaux moyens de glucose dans le sang au cours des derniers mois. Cependant, il y a des circonstances dans lesquelles les résultats peuvent ne pas être exacts.Certains variants génétiques de l'hémoglobine tels que le trait drépanocytaire, commun chez les personnes d'ascendance africaine, peuvent donner des lectures de A1c peu fiables. D'autres variantes génétiques communes chez les personnes d'origine méditerranéenne ou d'Asie du Sud-Est peuvent également affecter les résultats d'A1c. Toute affection qui réduit la durée de vie des globules rouges, comme l'anémie hémolytique ou une perte de sang récente, pourrait abaisser les taux d'A1c, tandis que l'anémie ferriprive pourrait augmenter les taux d'A1c. Des lectures inexactes peuvent également se produire chez les personnes atteintes d'une maladie rénale ou hépatique.
Avertissements et précautions
La surveillance de l'HbA1c est un élément important du programme de gestion du diabète d'un enfant. Cependant, la valeur de A1c représente une moyenne et ne remplace pas la nécessité d'un test régulier de glycémie. Les résultats des glucomètres aident à identifier les profils de glycémie élevée et faible, et les données du lecteur sont parfois plus utiles lorsqu'il s'agit d'évaluer le besoin de changements thérapeutiques. Chez les enfants, l'équipe de soins du diabète individualisera souvent la cible A1c et peut fixer un objectif plus élevé pour les très jeunes enfants ou ceux qui souffrent d'hypoglycémie fréquente. Ou l'équipe peut fixer un objectif plus strict si l'enfant peut y parvenir en toute sécurité. En travaillant avec une équipe de soins du diabète pour atteindre les niveaux cibles d'A1c, un enfant peut réduire considérablement le risque de conséquences à long terme du diabète sur la santé.
