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Selon les Drs. Michael Camilleri, M. D. et Joseph A. Murray, M. D. dans l'édition 2008 de & ldquo; Harrison & rsquo; s Principes de médecine interne, & quot; constipation chronique afflige près de 20 pour cent des adultes américains. Avec la diarrhée chronique, elle représente l'une des plaintes les plus fréquentes rencontrées par les médecins de soins primaires et les gastro-entérologues. Le traitement commence généralement par un changement de style de vie, des médicaments et une formation comportementale comme le biofeedback. Si ceux-ci échouent, des procédures invasives peuvent devenir nécessaires pour obtenir un soulagement.
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Stimulation rectale numérique
La stimulation rectale numérique offre souvent un soulagement sûr et efficace de la constipation, avec l'avantage qu'elle peut être effectuée à la maison par du personnel non formé. La technique de base consiste à insérer doucement un doigt ganté et lubrifié - ou pour les bébés et les jeunes enfants, un thermomètre en métal ou en plastique lubrifié ou un coton-tige - dans la personne constipée. s rectum. Pour un adulte, insérez toute la longueur du doigt, avec les coussinets du doigt orientés initialement dans la direction du patient & rsquo; s colonne vertébrale. Lentement et doucement faire tourner le doigt jusqu'à ce que le tampon du doigt fait face au nombril et la procédure est souvent répétée plusieurs fois. Selon les chirurgiens Ahmed Shafik, MD, Ph.D. et Olfat El-Sibai, MD, Ph.D., la stimulation rectale numérique fonctionne de trois façons: en relaxant le sphincter anal, en diminuant l'acuité de l'angle entre le rectum et l'anus et favorisant la contraction du muscle lisse du côlon. Dans certains cas, en particulier les nourrissons et les personnes âgées, un médecin peut recommander la stimulation rectale numérique avant les médicaments en raison du risque d'effets secondaires des médicaments.
Stimulation du nerf sacré
La stimulation du nerf sacré implique l'implantation chirurgicale d'un petit appareil sous la peau sur la partie supérieure des fesses. Dans une mise à jour de 2010 à & ldquo; Harrison & rsquo; s Principes de médecine interne, & quot; Kurt J. Isselbacher, MD, professeur à la Harvard Medical School, explique comment la découverte fortuite de la résolution de la constipation chez les patients subissant une stimulation du nerf sacral pour le traitement des troubles urinaires a conduit les chercheurs de l'Université de Melbourne à tester l'efficacité du système. procédure chez les patients souffrant de constipation résistante aux médicaments et au changement de mode de vie. Selon le Dr Isselbach, les chercheurs ont signalé des améliorations impressionnantes dans la fréquence de la défécation, la déformation, la sensation d'évacuation incomplète et la qualité de vie globale avec une incidence relativement faible de complications
Chirurgie
La chirurgie représente le dernier recours pour le soulagement de la constipation qui ne répond pas aux autres mesures.La procédure chirurgicale acceptée, expliquent Camillari et Murray, implique l'ablation du côlon, appelée colectomie, et la fixation de la partie inférieure de l'intestin grêle au rectum, appelée iléorectomie. Les complications courantes incluent l'obstruction de l'intestin grêle par des tissus cicatriciels, des selles fréquentes - 8 à 10 par jour - et des salissures nocturnes nocturnes, en particulier pendant la première année après la chirurgie. Dans de nombreux cas, la chirurgie n'est pas envisagée en l'absence d'une dilatation dangereuse et potentiellement mortelle du côlon et du rectum, des affections connues sous le nom de mégacôlon et mégarectum.
