Quelles sont les causes de la douleur lors de la respiration?

La douleur provoquée par la respiration se manifeste par diverses conditions qui varient en gravité de transitoires, de légers problèmes médicaux à des maladies potentiellement mortelles. L'inconfort thoracique déclenché ou aggravé par la respiration forcée, la toux ou la tension est connu comme la douleur thoracique pleurétique. Les causes communes incluent une blessure à la poitrine, une infection, un caillot sanguin pulmonaire et une inflammation du sac entourant le cœur. Le cancer affectant les poumons, les maladies auto-immunes et certaines affections abdominales sont des causes moins fréquentes. Bien que la douleur thoracique pleurétique ne puisse pas indiquer un problème sérieux, une évaluation médicale rapide est nécessaire pour déterminer la cause sous-jacente et le traitement approprié.

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Blessure à la paroi thoracique et pneumothorax

Une douleur associée à la respiration peut survenir en cas de blessure à la paroi thoracique. Le mouvement de la poitrine qui se produit avec la respiration provoque généralement ou aggrave la douleur causée par une côte cassée, un muscle de la poitrine tiré ou une ecchymose de la paroi thoracique. Dans la plupart des cas, cela provoque une douleur thoracique unilatérale. Moins souvent, un poumon peut être perforé d'une blessure thoracique pénétrante, comme une blessure par arme blanche, ou des fragments d'une côte cassée. Cela peut entraîner une fuite d'air du poumon dans la cavité thoracique, une condition appelée pneumothorax. La douleur avec la respiration est un symptôme commun de pneumothorax, avec essoufflement. Pneumothorax peut également se produire sans une blessure de précipitation, conduisant aux mêmes symptômes. Cela se produit le plus souvent chez les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire préexistante, comme l'asthme, la fibrose kystique et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

Infection pulmonaire

La douleur thoracique pleurale accompagne souvent la pneumonie, une infection des poumons. Les causes courantes de la pneumonie bactérienne comprennent le pneumocoque, Mycoplasma pneumoniae et Chlamydia pneumoniae. Les virus peuvent également causer une pneumonie, y compris le virus de la grippe et le virus respiratoire syncytial. Lorsque l'infection responsable de la pneumonie se rapproche de la surface du poumon, elle enflamme généralement la plèvre - le tissu qui entoure les poumons et tapisse la paroi thoracique. Cette inflammation déclenche la douleur avec la respiration. Les autres symptômes fréquents de pneumonie comprennent la fièvre, les frissons, la toux et l'essoufflement.

Un abcès du poumon - une poche d'infection et de pus - près de la surface du poumon peut également causer des douleurs thoraciques pleurales, généralement d'un côté de la poitrine. Cela peut se produire en raison de l'inhalation accidentelle de la salive ou du contenu de l'estomac, ou de l'ensemencement bactérien du poumon chez les personnes ayant une valvule cardiaque infectée. La tuberculose provoque aussi souvent des abcès pulmonaires.

Embolie pulmonaire

Un caillot sanguin dans les poumons, appelé embolie pulmonaire (EP), est une cause sérieuse de douleur lors de la respiration.Un EP se produit généralement lorsqu'un caillot sanguin qui s'est formé dans une veine profonde du corps - habituellement dans les jambes ou le bassin - se libère et se loge dans un ou plusieurs vaisseaux sanguins pulmonaires. Selon la taille et l'emplacement du caillot ou des caillots dans les poumons, le PE peut entraîner un état de choc et se révéler rapidement mortel s'il n'est pas traité immédiatement. En plus de la douleur thoracique pleurétique, les symptômes communs d'un PE comprennent: - un essoufflement soudain - une nouvelle toux, qui peut entraîner l'expulsion de mucosités sanglantes - un rythme cardiaque et respiratoire rapide - des étourdissements, des étourdissements, des évanouissements ou une perte de conscience - Faible fièvre

Les personnes atteintes d'un EP peuvent également présenter des signes et des symptômes de caillot dans une jambe profonde ou une veine pelvienne, notamment: - gonflement d'une jambe ou des deux - rougeur de la jambe affectée - douleur ou sensibilité dans le mollet ou derrière le genou

Péricardite

Une fine couche de tissu appelée péricarde entoure le cœur. Le péricarde aboute la plèvre. Les conditions qui provoquent une inflammation du péricarde - appelée péricardite - peuvent entraîner des douleurs respiratoires. La douleur thoracique pleurale due à la péricardite survient le plus souvent au milieu de la poitrine, sous le sternum, ou légèrement à gauche de cette zone. Plusieurs conditions peuvent causer une péricardite, mais une infection virale est le plus souvent à blâmer. Les infections bactériennes, les réactions médicamenteuses rares et la radiothérapie thoracique représentent certaines des causes les moins fréquentes de péricardite. De plus, bien que la péricardite ne soit pas un symptôme typique à court terme d'une crise cardiaque, elle peut se développer dans les jours ou les semaines qui suivent car le tissu cardiaque endommagé déclenche une réponse inflammatoire pouvant affecter le péricarde.

Autres causes

Le cancer qui provient des poumons ou qui s'est propagé aux poumons d'un autre organe - tel que le sein, le côlon ou la prostate - peut causer des douleurs thoraciques pleurales si le cancer se trouve à la surface du poumon. pulmonaire et implique la plèvre. Le cancer provenant du poumon se développe le plus souvent chez les personnes âgées qui fument ou qui ont l'habitude de fumer. D'autres symptômes de cancer dans les poumons peuvent inclure un essoufflement, une perte de poids et une toux nouvelle ou différente.

Les maladies auto-immunes sont des causes rares de douleur avec respiration. Cela se produit uniquement si les poumons sont affectés par la maladie. Les exemples incluent la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé et le syndrome de Sjögren. Les symptômes typiques de ces conditions se produisent généralement avec la douleur thoracique pleurétique, ce qui permet de pointer vers la cause sous-jacente. Avec des conditions auto-immunes, la douleur thoracique pleurétique se développe généralement de quelques jours à quelques semaines plutôt que soudainement.

Lorsque d'autres causes plus communes de douleur thoracique pleurétique ont été exclues, les médecins doivent envisager la possibilité d'une affection abdominale. Ceux qui pourraient enflammer le diaphragme - le muscle qui sépare les cavités thoraciques et abdominales, et qui bougent de haut en bas avec la respiration - sont les plus susceptibles de déclencher une douleur liée à la respiration. Les considérations possibles comprennent la maladie de Crohn, l'infection du foie ou de la cavité abdominale et l'inflammation du pancréas.

Mises en garde et précautions

Toute douleur inexpliquée associée à la respiration nécessite une évaluation rapide par un professionnel de la santé. Lorsqu'ils sont accompagnés de signes avant-coureurs et de symptômes pouvant indiquer une affection potentiellement mortelle, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires. Ces signes et symptômes d'alerte comprennent: - fièvre, frissons ou peau moite - étourdissements, évanouissements ou perte de conscience - agitation, anxiété ou confusion - essoufflement ou accélération du rythme cardiaque - gonflement d'une jambe ou des deux - crachement de sang - douleur thoracique qui irradie vers l'épaule, le cou, le dos, la mâchoire ou l'abdomen, ou augmente avec l'effort

Revu et révisé par: Tina M. St. John, MD