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La metformine, ou Glucophage, est un médicament couramment utilisé pour traiter le diabète sucré de type 2. Il est disponible sous forme à court et à long terme. RxList rapporte que les effets secondaires les plus couramment associés à la metformine, survenant chez plus de 5% des patients, sont la diarrhée, la nausée, les vomissements, la flatulence, le manque de force, les maux de tête, l'indigestion et l'inconfort abdominal. Les effets secondaires rénaux induits par la metformine sont rares mais peuvent être létaux.
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Acidose lactique
La metformine est excrétée hors du corps par les reins. Lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement, la metformine peut s'accumuler à des concentrations élevées pouvant entraîner une acidose lactique. L'acidose lactique est une anomalie métabolique rare et grave qui survient avec un diabète non contrôlé, une hypotension sévère ainsi que des taux élevés de metformine. Selon Drugs. com, l'acidose lactique induite par la metformine est mortelle dans plus de 50% des cas et survient habituellement chez les patients diabétiques présentant un dysfonctionnement rénal important. La metformine doit être utilisée avec une grande prudence chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique et doit être temporairement interrompue pour une intervention chirurgicale ou des procédures nécessitant des radiocontrastes. Les symptômes de l'acidose lactique sont généralement non spécifiques, mais peuvent inclure l'hypothermie, l'hypotension et un rythme cardiaque lent. L'acidose lactique exige toujours une hospitalisation immédiate avec des soins de soutien intensifs et généralement une hémodialyse.
Insuffisance rénale aiguë
L'insuffisance rénale aiguë se caractérise par l'incapacité des reins à filtrer les toxines hors du sang à la suite d'une lésion rénale. Il existe de nombreuses causes d'insuffisance rénale aiguë, mais l'une des plus courantes est la déshydratation. Les effets secondaires gastro-intestinaux sont fréquents avec le traitement par la metformine et une diarrhée ou des vomissements importants, en particulier en cas de maladie rénale chronique sous-jacente, peuvent entraîner une déshydratation sévère et une insuffisance rénale aiguë. L'arrêt de la metformine et une réhydratation vigoureuse entraînent habituellement la restauration de la fonction rénale initiale.
Protéinurie
Les effets secondaires rénaux de l'utilisation de la metformine ne sont pas tous néfastes. La protéinurie, ou albuminurie, est une affection dans laquelle le rein excrète anormalement des protéines dans l'urine. La protéinurie est une caractéristique des dommages aux reins et le diabète est l'un des principaux coupables. Dans un article paru en 2008 dans le "American Journal of Hypertension", Cubedda et ses collègues ont rapporté que la combinaison de la metformine et d'un mode de vie sain peut réduire la quantité de protéinurie observée dans le diabète.
