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L'insuffisance cardiaque congestive est une affection cardiaque dans laquelle le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins du corps. C'est un trouble progressif causé par des dommages cumulatifs au coeur de divers types de maladies cardiovasculaires. L'American Heart Association et l'American College of Cardiology ont mis au point en 2001 un système de mise en scène pour l'insuffisance cardiaque afin d'assurer une prévention et un traitement plus efficaces et plus ciblés. Le système de mise en scène complète le système de classification fonctionnelle de la New York Heart Association (NYHA).
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Stade A
Le premier stade de l'insuffisance cardiaque comprend les personnes à risque élevé de développer une insuffisance cardiaque sans diagnostic actuel d'insuffisance cardiaque ou trouble structurel du cœur. Les personnes à risque élevé ont des antécédents familiaux de problèmes cardiaques, d'hypertension artérielle et de diabète, de fumée, de drogues ou d'alcool, ou ont un diagnostic de maladie coronarienne. Prévention de l'insuffisance cardiaque est l'objet de la thérapie à ce stade. Les changements de style de vie tels que l'augmentation de l'activité physique, le sevrage tabagique, une alimentation saine et des médicaments pour abaisser la tension artérielle peuvent aider à prévenir la progression vers d'autres stades de l'insuffisance cardiaque. Selon la classification fonctionnelle NYHA, les individus à ce stade n'ont aucune limitation de l'activité physique.
Stade B
Les personnes dont l'insuffisance cardiaque est diagnostiquée mais qui ne manifestent aucun symptôme sont des candidates au stade B. Les troubles structurels du cœur à ce stade comprennent une crise cardiaque antérieure, un dysfonctionnement du ventricule gauche, une fibrose cardiaque ou une cardiopathie valvulaire. Les médicaments sont généralement prescrits à ce stade avec une surveillance étroite de la pression artérielle. Les médicaments courants comprennent les inhibiteurs de l'ECA et les bêtabloquants. Le système de classification NYHA montre une légère limitation de l'activité physique qui entraîne la fatigue ou des palpitations cardiaques chez les individus à ce stade.
Stade C
Les troubles cardiaques structurels et les symptômes sont présents dans le troisième stade de l'insuffisance cardiaque ainsi que l'activité physique avec facultés affaiblies. Les médicaments continuent avec l'ajout éventuel de diurétiques ou d'antagonistes de l'aldostérone, selon la gravité des symptômes. L'apparition rapide de la fatigue et l'essoufflement sont fréquents avec des quantités minimes d'activité physique. Il est recommandé de ne pas consommer d'alcool, de limiter l'apport en sel et de suivre des directives strictes en matière d'activité physique.
Stade D
La dernière étape de l'insuffisance cardiaque est souvent appelée insuffisance cardiaque réfractaire. Malgré les médicaments et les thérapies de style de vie, les candidats au stade D doivent envisager des soins médicaux en fin de vie ou des chirurgies drastiques, comme une greffe du cœur ou le placement de dispositifs ventriculaires.Selon le système de classification de la NYHA, l'activité physique ne peut être réalisée sans inconfort. Les personnes âgées présentant plusieurs comorbidités représentent la majorité des individus à ce stade et ne sont donc pas de bons candidats pour des interventions chirurgicales.
