Table des matières:
Digoxin (Lanoxin), dérivé de la plante digitale, est un médicament cardiaque qui contrôle la force, la synchronisation, le modèle et le fluide les niveaux du coeur et des vaisseaux sanguins. La digoxine est considérée comme le médicament cardiaque le plus largement utilisé pour l'insuffisance cardiaque et les troubles du rythme cardiaque irrégulier (ASHP 2001). Parce que la digoxine est utilisée couramment, la connaissance des interactions médicamenteuses par les patients et les soignants est essentielle à la sécurité des patients. Avec une observation attentive, plusieurs des nombreuses interactions de la digoxine avec d'autres médicaments peuvent être contrôlées ou évitées.
Vidéo du jour
Antiacides
La digoxine a une interaction bien définie avec les traitements antiacides à base de sel d'aluminium, tels que l'hydroxyde d'aluminium, la kaolin-pectine et d'autres enrobages gastriques les médicaments. Ces médicaments antiacides peuvent réduire l'absorption de la digoxine par le système gastrique, de sorte que la digoxine doit être prise au moins 2 heures avant les antiacides. Des interactions similaires entre la digoxine et d'autres médicaments qui affectent la vidange gastrique et l'acidité (comme la cholestyramine) sont également probables.
Antibiotiques Macrolides
De nombreux médicaments antibiotiques peuvent augmenter les niveaux de digoxine, parfois par des changements de potassium (avec l'amphotéricine B) ou par une absorption accrue de la digoxine. Cependant, le risque le plus marqué de toxicité à la digoxine se produit lorsque la digoxine est prise avec des antibiotiques macrolides. Les macrolides comprennent l'érythromycine, la clarithromycine et l'azithromycine. Dans une étude de 15 ans publiée dans le Journal de Pharmacologie Clinique et Thérapeutique en octobre 2009, qui observait l'utilisation de ces antibiotiques macrolides avec la digoxine, l'interaction médicamenteuse et la toxicité (identifiées par l'admission hospitalière) étaient fortement associées à l'utilisation de la clarithromycine. Des associations moindres ont été observées pour l'érythromycine et l'azithromycine, et aucune toxicité ou interaction n'a été observée avec l'utilisation des antibiotiques digoxine et céphalosporine. Les antibiotiques macrolides augmentent probablement les niveaux de digoxine en interagissant avec les enzymes hépatiques qui dégradent la digoxine et en affectant l'absorption dans le système gastrique par une protéine appelée P-glycoprotéine.
Diurétiques
Les diurétiques réduisent les niveaux de liquides dans l'organisme en augmentant l'excrétion liquidienne; Parce que les diurétiques sont souvent prescrits pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque qui peuvent également prendre de la digoxine, les interactions médicamenteuses possibles sont plus probables. Les diurétiques tels que le furosémide (Lasix) réduisent efficacement la rétention d'eau et peuvent provoquer des niveaux faibles de potassium et de magnésium en même temps. Même un changement modéré du potassium peut induire une toxicité de la digoxine; les symptômes de toxicité comprennent l'agitation, les hallucinations, les étourdissements, la nausée et la vision floue. Sans traitement, la toxicité de la digoxine peut entraîner une insuffisance cardiaque et une hypotension artérielle. Les diurétiques thiazidiques, à l'inverse, peuvent entraîner une augmentation des taux de calcium lorsqu'ils sont pris avec de la digoxine.Des niveaux élevés de calcium peuvent finalement affecter les niveaux de liquide corporel et la fonction cardiaque, de sorte qu'une interaction médicamenteuse thiazidique avec la digoxine justifie l'observation des niveaux de calcium.
