Médicaments et traitement pour l'hépatite C

Lorsque vous vivez avec l'hépatite C, décider si et quand suivre un traitement est l'une des décisions les plus importantes en matière de santé tu devras jamais faire. De nombreux facteurs médicaux doivent être considérés en même temps que vos objectifs personnels et vos préférences. Que vous veniez d'être diagnostiqué, que vous ayez refusé un traitement par le passé ou que vous ayez échoué à un traitement antérieur, le développement récent de médicaments contre l'hépatite C plus efficaces pourrait justifier une discussion avec votre médecin. Selon un rapport publié en avril 2015 par l'Association européenne pour l'étude du foie, ces nouveaux schémas thérapeutiques permettent de guérir au moins 80% des personnes atteintes d'hépatite C.

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Options, avantages et risques

Le but du traitement de l'hépatite C n'est pas simplement de vous débarrasser du virus, mais d'améliorer votre court et long terme santé. Les avantages potentiels de l'élimination de l'hépatite C comprennent:

• risque réduit d'insuffisance hépatique et de cancer du foie - guérison des lésions hépatiques liées à l'hépatite C - diminution des symptômes du système immunitaire causée par l'hépatite C - amélioration de la santé physique, émotionnelle et sociale

Si vous avez peu de cicatrices dans votre foie et que vous vous sentez généralement bien, votre médecin peut accepter de reporter le traitement pendant un certain temps, si vous préférez, mais vous devrez quand même consulter votre médecin. régulièrement afin que votre foie et la santé globale peuvent être surveillés. Si votre médecin vous recommande un traitement et que vous êtes d'accord, décider quel régime médicamenteux vous convient le mieux dépend en grande partie de la souche - ou du génotype - du virus de l'hépatite C que vous avez. Les schémas thérapeutiques contre l'hépatite C doivent être discutés avec votre médecin car ils varient en termes de probabilité de succès et d'effets secondaires potentiels.

Les différents médicaments utilisés pour traiter l'hépatite C

Mai 2011 a marqué le début d'une nouvelle ère d'espoir pour les personnes vivant avec l'hépatite C lorsque la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé le premier antiviral direct médicaments pour lutter contre la maladie. Contrairement aux thérapies plus anciennes comme l'interféron, les médicaments antiviraux à action directe bloquent certaines étapes du cycle de vie du virus de l'hépatite C. À mesure que des médicaments antiviraux nouveaux et de meilleure qualité continuent d'être introduits, le traitement contre l'hépatite C est plus efficace, prend moins de temps et est plus facile à tolérer. Avec la récente révolution antivirale à action directe dans le traitement de l'hépatite C, la plupart des personnes atteintes de la maladie peuvent être guéries de cette maladie - ce qui dépassait l'imagination des personnes vivant avec l'hépatite C en 2010.

Inhibiteurs précoces de la protéase: la révolution Début

Le virus de l'hépatite C, ou VHC, infecte les cellules hépatiques et détourne leur machinerie interne pour produire plus de virus et infecter d'autres cellules hépatiques. Dans le processus de fabrication de nouveaux virus, de grandes protéines sont produites qui doivent être coupées en plus petits morceaux pour compléter le cycle de vie du VHC.Les médicaments appelés inhibiteurs de la protéase bloquent le tranchage de cette protéine, déjouant le processus de copie du virus nécessaire pour maintenir l'infection.

Les deux premiers antiviraux à action directe contre le VHC - ou AAD - approuvés en 2011 étaient des inhibiteurs de la protéase. Lorsque ces inhibiteurs de protéase ont été ajoutés à ce qui était alors le traitement standard du peginterféron (Pegasys, PegIntron) et de la ribavirine (Copegus, Rebetol, Ribasphere), les taux de guérison ont augmenté de manière significative. Dans la foulée de ce succès, de nouveaux AAD améliorés ont révolutionné et amélioré le traitement de l'hépatite C.

Nouveaux inhibiteurs de la protéase: le progrès continue

En novembre 2013, le nouvel inhibiteur de la protéase du VHC, le siméprévir (Olysio), Approbation de la FDA. Le siméprévir bloque le cycle de vie du VHC plus efficacement que les inhibiteurs antérieurs de la protéase, ce qui le rend plus efficace pour le traitement de l'hépatite C. Le siméprévir est utilisé en association avec d'autres médicaments antiviraux. Un autre nouvel inhibiteur de la protéase du VHC appelé paritaprevir a été approuvé par la FDA en décembre 2014 dans le cadre d'une trousse de quatre médicaments contre l'hépatite C.

Le siméprévir et le paritaprevir sont des médicaments de premier choix pour plusieurs personnes atteintes d'hépatite C - y compris certaines personnes dont le traitement antérieur n'a pas réussi à éliminer l'infection, selon les directives de l'Infectious Diseases Society of America et de l'Association américaine pour l'étude des maladies du foie (mieux connu sous le nom IDSA-AASLD).

Autres AAD: de nouvelles façons de combattre le VHC

En plus de fabriquer de nouvelles protéines, le VHC doit copier son matériel génétique pour produire de nouveaux virus qui prolongent l'infection. Les inhibiteurs de la polymérase du VHC constituent un autre type d'AAD qui bloque cette étape cruciale du cycle de vie du VHC. Deux inhibiteurs de la polymérase du VHC sont actuellement approuvés pour utilisation aux États-Unis, le sofosbuvir (Sovaldi) et le dasabuvir. Deux autres AAD approuvés par la FDA - le lédipasvir et l'ombitasvir - bloquent la fonction d'une importante protéine du VHC appelée NS5A, essentielle à la production de nouveaux virus.

Tous ces nouveaux AAD sont utilisés en association avec d'autres médicaments antiviraux et sont les traitements de premier choix recommandés pour l'hépatite C, selon les directives IDSA-AASLD. Un comprimé contenant du sofosbuvir et du lédipasvir (Harvoni) a été approuvé aux États-Unis en octobre 2014. Une trousse de quatre médicaments comprenant l'ombitasvir, le paritaprevir, le ritonavir et le dasabuvir (Viekira Pak) a été approuvée en décembre 2014.

Ribavirine et Peginterferon: Rôles permanents

Au début du nouveau millénaire, le peginterféron et la ribavirine étaient le traitement de pointe de l'hépatite C. Peginterferon stimule la réponse du système immunitaire à l'infection par le VHC, mais n'interfère pas directement avec le cycle viral. La ribavirine est un médicament antiviral, mais elle ne bloque pas les étapes spécifiques du cycle de vie du VHC comme le font les AAD. Depuis l'introduction des AAD, la bithérapie avec le peginterféron et la ribavirine seule n'est plus recommandée dans les directives IDSA-AASLD.Cependant, dans certaines situations, la ribavirine seule ou la bithérapie avec le peginterféron et la ribavirine peuvent être recommandées en plus du traitement par AAD.

Prochaines étapes

Les personnes vivant avec l'hépatite C n'ont jamais eu plus de raisons d'envisager un traitement. Les taux de guérison avec les thérapies combinées DAA les plus récentes dépassent généralement 80% et sont bien au-dessus de 90% dans certaines situations, selon un rapport 2015 de l'Association européenne pour l'étude du foie. De nombreux facteurs doivent être soigneusement pris en considération avant de prendre la décision de commencer le traitement contre l'hépatite C ou de déterminer quel traitement vous convient le mieux. Discutez avec votre médecin des avantages et des risques possibles du traitement de l'hépatite C liés à la santé.