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Personne n'aime les effets des nettoyants intestinaux - diarrhée sévère - mais l'intestin doit être propre pour évaluer sa santé, selon l'allemand gastroentérologue S. Schanz. Aux États-Unis, gastro-entérologues comptent sur les nettoyants de phosphate de sodium ou de polyéthylène glycol, selon le gastro-entérologue Clinic Cleveland Ashish Atreja et ses collègues.
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Selon Atreja, de nombreuses personnes risquent de se déshydrater et de perdre 2 à 3 litres de liquides, ce qui signifie que les patients devraient consommer au moins un litre de liquide clair la veille de la coloscopie. au nettoyant de l'intestin. C'est un conseil difficile à suivre - mais c'est important.
Phosphate de sodium
Phosphate de sodium - NaP - est un laxatif sous forme de comprimé qui tire l'eau dans le côlon pour le nettoyer, selon Atreja, qui dit que l'eau retenue dans le côlon stimule les mouvements de l'intestin. Visicol et OsmoPrep sont les deux préparations de sodium par voie orale aux États-Unis, selon la Food and Drug Administration.
Une alerte de la FDA en 2008 a averti que certains patients, tels que les patients âgés de plus de 55 ans ou atteints de néphropathie ou de colite, étaient exposés à une grave néphropathie appelée néphropathie aiguë au phosphate.
Le National Guideline Clearinghouse souligne que cette solution devrait être évitée chez les patients qui sont déshydratés ou qui ont retardé la vidange intestinale ainsi que ceux qui prennent des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des inhibiteurs de l'enzyme de conversion.
Le NaP est pris avec des liquides clairs ou du soda au gingembre.
Solutions de polyéthylèneglycol (PEG)
Atreja dit que les solutions liquides de polyéthylèneglycol - PEG nettoient l'intestin avec leur volume élevé de solution.
Selon Atreja, il existe quatre types de solutions PEG. Tout d'abord, des solutions de volume standard de 4 litres vendues sous le nom de GoLYTELY et Colyte. Mais beaucoup de patients n'aiment pas le goût et le volume élevé qu'ils doivent boire, et jusqu'à 38% ne boivent pas la solution entière à cause des nausées, des vomissements et des ballonnements, selon les gastroentérologues new-yorkais Lawrence B. Cohen et Christina Tennyson.
Viennent ensuite des solutions aromatisées et sans sulfate qui ont un meilleur goût que les solutions standard, selon Atreja - commercialisées sous les noms NuLytely et TriLyte.
Troisièmement, des solutions à faible volume produites pour réduire les ballonnements gastriques, selon Atreja, comme HalfLytely. MiraLAX est une autre solution à faible volume. Ces solutions sont prises avec des comprimés bisacodyl.
Last est une solution de PEG qui inclut l'acide ascorbique, connu sous le nom de MoviPrep.
Astreja dit que certains médecins utilisent des doses fractionnées de la solution standard, par exemple que le patient boit 2l le soir avant la coloscopie et 2l le matin.Dans une étude du gastroentérologue R. Z. Unger et de ses collègues du Indiana University Medical Center, il a été demandé à 300 patients du matin s'ils se levaient la nuit pour prendre la deuxième dose; 85% ont dit oui et 78% ont dit avoir pris la deuxième dose, un taux élevé de conformité.
Les effets secondaires associés aux solutions de PEG sont rares, mais comprennent les nausées en elles-mêmes ou les vomissements, la pancréatite, la colite, la dysrythmie cardiaque et les douleurs abdominales.
Nettoyants supplémentaires
En plus des nettoyants primaires NaP ou PEG, les médecins peuvent commander des compléments supplémentaires tels que des comprimés de citrate de magnésium - un liquide - ou bisacodyl au régime de nettoyage. Ces médicaments purgatifs seuls ne peuvent pas nettoyer suffisamment l'intestin, mais peuvent aider le processus de nettoyage. Parfois, un lavement est nécessaire pour nettoyer l'intestin suffisamment pour que la coloscopie puisse être effectuée.
