Causes de maux de tête d'effort

La «classification des troubles de la céphalée» de l'International Headache Society définit un mal de tête d'effort comme une douleur soudaine et soudaine à la tête qui survient pendant ou immédiatement après un effort physique vigoureux. Le système de classification distingue les céphalées d'effort primaires, qui n'ont pas de cause structurelle identifiable, des céphalées résultant d'autres troubles qui apparaissent tout d'abord au cours de l'exercice. Étant donné que certains de ces troubles peuvent être dangereux, les patients qui éprouvent des douleurs à la tête sévères pour la première fois devraient consulter un médecin immédiatement afin de les exclure.

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Maux de tête primaires à l'effort

Les maux de tête à l'effort sont rares, il n'y a donc pas d'études systématiques sur les céphalées d'effort primaires. La plupart des informations sur le mal de tête primaire d'effort, également connu sous le nom de céphalée bénigne d'effort, vient des rapports de cas des patients cherchant l'attention de salle d'urgence ou de neurologue de consultation. Un de ces articles, publié dans le numéro de janvier 2003 des «Annals of Emergency Medicine», décrit quatre patients en salle d'urgence qui ont finalement reçu un diagnostic de céphalée d'effort primaire. Tous ces patients étaient des hommes qui ont éprouvé l'apparition soudaine de maux de tête sévères tout en s'engageant dans une certaine forme d'haltérophilie. Tous décrivent une douleur «éclatante» ou «éclatante» des deux côtés de la tête qui a duré de 2 à 24 heures. Ce rapport de cas est cohérent avec d'autres qui ont trouvé des maux de tête d'effort primaires plus fréquents chez les personnes de plus de 40 et quatre fois plus fréquentes chez les hommes, puis chez les femmes. La douleur est habituellement des deux côtés de la tête et peut durer de quelques secondes à deux jours. La plupart des patients diagnostiqués avec une céphalée d'effort primaire peuvent réduire ou éliminer les maux de tête futurs en suivant des mesures préventives simples, comme se réchauffer correctement et s'abstenir de respirer pendant l'haltérophilie.

Hémorragie intercrânienne

Une hémorragie intercrânienne se produit lorsqu'un vaisseau sanguin dans le cerveau éclate. Les symptômes d'une hémorragie intercrânienne dépendent de la localisation du vaisseau dans le cerveau. Les hémorragies sous-arachnoïdiennes, qui se produisent près de la paroi externe du cerveau, provoquent habituellement des maux de tête soudains et violents avec un torticolis, mais aucun autre symptôme. Les hémorragies intraparenchymateuses se produisent plus profondément dans le cerveau et provoquent habituellement une faiblesse soudaine, un engourdissement ou d'autres défauts sensoriels, bien que parfois le mal de tête soit le seul symptôme. Dans un rapport de 28 patients référés à un neurologue pour un mal de tête sévère provoqué par l'effort, publié dans le numéro de mars 1996 de "Neurology", 10 ont finalement été trouvés avoir des hémorragies sous-arachnoïdiennes. Puisqu'une hémorragie sous-arachnoïdienne non traitée peut causer une perte de conscience et la mort, il est essentiel de l'exclure comme cause d'une céphalée soudaine et sévère avant d'arriver à un diagnostic primaire de céphalée d'effort.

Migraine déclenchée par l'effort

Les migraines peuvent être déclenchées par l'effort, et parfois elles sont confondues avec des maux de tête d'effort primaires. Étant donné que le traitement d'une migraine est significativement différent du traitement d'une céphalée d'effort primaire, cette erreur peut entraîner des souffrances inutiles. Heureusement, les migraines ont plusieurs caractéristiques qui aident à distinguer les deux types de maux de tête. Les migraines s'accumulent habituellement en l'espace d'une heure ou deux, de sorte que les patients savent souvent quand un mal de tête se produit, alors que les maux de tête d'effort ont une apparition soudaine. En outre, les migraines sont parfois précédées d'une aura, impliquant généralement des troubles visuels. Les migraines provoquent fréquemment une sensibilité accrue à la lumière, alors que c'est rarement un symptôme de maux de tête d'effort. Les migraines sont généralement ressenties d'un seul côté de la tête, tandis que les maux de tête d'effort sont habituellement des deux côtés. Enfin, le sommeil améliore habituellement la migraine, mais a peu d'effet sur le mal de tête d'effort.