Table des matières:
Effets secondaires, contre-indications et précautions
Une caractéristique intéressante de naltrexone pour traiter les patients dépendants de l'alcool est que, comme le disulfirame et l'acamprosate, le le médicament n'a pratiquement aucun potentiel d'abus et les patients ne développent pas de tolérance pour son efficacité. Les effets secondaires sont généralement bénins et diminuent souvent avec le temps (voir la pièce 4-2), bien que des réactions moins fréquentes et certaines réactions potentiellement graves aient été signalées (voir la pièce 4-3). La nausée est l'un des effets secondaires les plus fréquemment rapportés. Une étude (O'Malley, Krishnan-Sarin, Farren et O'Connor, 2000) suggère que les femmes peuvent être particulièrement sensibles à cet effet secondaire, qui selon les auteurs soutient l'utilisation de stratégies minimisant le risque, telles que le début de dosage graduel avec une dose plus faible, nécessitant l'abstinence pendant une période de temps spécifique avant de commencer naltrexone, et fournissant un soutien et une surveillance pour aider les patients à faire face à la nausée jusqu'à ce qu'elle disparaisse. Cependant, dans les études cliniques, les effets secondaires ont rarement été cités par les patients comme raisons de l'arrêt du traitement par la naltrexone. Tableau 4-2 Naltrexone oral Effets secondaires Fréquents Nausées moins fréquentes Vomissements Maux de tête Vertiges Fatigue Nervosité Anxiété Somnolence Diarrhée, constipation, douleurs abdominales, crampes Douleur thoracique, douleurs articulaires / musculaires Rash Difficulté à dormir Soif excessive, perte d'appétit Transpiration Augmentation des larmes Doux dépressif Retardé éjaculation Exposition 4-3 Naltrexone Contre-indications État du patient ou traitement de circonstance Recommandation Utilisation courante d'opioïdes illicites (selon l'autoévaluation ou dépistage urinaire positif) ou de buprénorphine (Suboxone® ou Subutex®) ou traitement d'entretien à la méthadone pour le traitement de la dépendance aux opioïdes; actuellement en cours de sevrage aux opioïdes Ne pas prescrire de naltrexone par voie orale; Ne pas prescrire de naltrexone par voie orale Antécédents de sensibilité à la naltrexone, à des composés structurellement similaires (p. ex. ingrédients inactifs dans la tablette
