Reflux acide et régurgitation

À côté des brûlures d'estomac, le symptôme le plus commun de la maladie de reflux acide - également connu sous le reflux gastro-oesophagien ou RGO - est la régurgitation, que certains appellent les "rots mouillés". "C'est ce qui se passe lorsque le contenu de l'estomac passe de l'abdomen à l'œsophage, à la gorge et à la bouche. Environ 80 pour cent des patients atteints de reflux acide souffrent de régurgitations plus ou moins graves, selon le Dr Peter J. Kahrilas dans le numéro de janvier 2013 de "Gastroenterology and Hepatology".

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Symptômes de régurgitation

Les personnes qui souffrent de régurgitation peuvent éprouver un goût amer, amer ou acide dans la bouche et une sensation désagréable de fluide qui monte et descend dans la zone de la poitrine. Au fil du temps, un enrouement ou une voix qui souffle peut se développer lorsque les cordes vocales répondent à l'acide régurgité avec une inflammation et des ulcères appelés granulomes. La difficulté à avaler, le défrichement fréquent de la gorge et la sensation de drainage de l'arrière du nez, ou goutte à goutte postnasale, sont également des plaintes fréquentes.

Causes sous-jacentes du reflux et de la régurgitation

La différence entre le reflux et la régurgitation est une question de degré, bien que les termes soient souvent utilisés de façon interchangeable. Le reflux survient lorsque le contenu de l'estomac s'échappe de l'abdomen supérieur dans l'œsophage, provoquant souvent des symptômes de brûlure au centre de la poitrine. La régurgitation se produit lorsque les liquides remontent de l'estomac tout le long de la gorge et dans la bouche. Les deux sont causés par l'affaiblissement ou le relâchement de l'anneau des muscles qui sert de barrière anti-reflux. Cet anneau est le sphincter oesophagien inférieur, ou LES, qui se ferme normalement étroitement après que la nourriture est avalée, pour sceller l'estomac de l'œsophage. Lorsque le SIO est compromis et incapable de former le joint étanche nécessaire pour se refermer, le contenu de l'estomac s'échappe de l'estomac.

Gravité et régurgitation

Des exercices à fort impact tels que le jogging ou l'aérobic, et des activités telles que le yoga qui consiste à se pencher ou à redoubler peuvent déclencher des épisodes de régurgitation. Pour de nombreuses personnes, les symptômes s'aggravent la nuit lorsqu'ils sont au lit.

Comment minimiser ou éviter les régurgitations

• Perdez du poids, le cas échéant. - Mangez de plus petits repas. - Évitez de manger pendant trois heures avant de faire de l'exercice ou d'aller vous coucher. - Elevez la tête de votre lit de 6 à 8 pouces et dormez sur votre gauche. - Évitez les aliments qui détendent ou relâchent les ERP, en particulier les boissons contenant de la caféine, le chocolat, l'alcool, la menthe, l'oignon et l'ail. - Évitez les activités à fort impact telles que le jogging ou l'aérobic. - Évitez les exercices qui vous obligent à vous pencher, à vous allonger sur une pente ou à vous retourner. - Portez des vêtements amples et évitez les vêtements moulants qui peuvent exercer une pression sur les ERP.

Solutions médicales

Bien que les médicaments appelés inhibiteurs de la pompe à protons, ou IPP, constituent généralement la première ligne de défense contre le reflux acide et qu'ils soient très efficaces, ils sont généralement considérés comme moins efficaces pour traiter la régurgitation. Pour les cas graves, la chirurgie peut être une option. La fundoplicature de Nissen fait partie des chirurgies les plus couramment pratiquées pour le reflux et la régurgitation. Bien qu'il existe de nombreuses variations dans la façon dont il est effectué, cela implique généralement de prendre une partie de l'estomac et de l'enrouler solidement autour de l'extrémité inférieure de l'œsophage. Une fundoplicature réussie renforce le LES, en rétablissant sa fonction de «valve unidirectionnelle» pour prévenir le reflux acide.

Conseiller médical: Jonathan E. Aviv, M. D., FACS