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Les gaz sanguins sont les gaz dissous dans le sang, à savoir l'oxygène et le dioxyde de carbone. Ces gaz sont mesurés en prélevant un échantillon de sang d'une artère, habituellement le poignet et en mesurant la pression partielle des gaz dissous dans l'échantillon. Les valeurs qui se situent en dehors de la plage normale, ainsi que les variations du pH sanguin qui en résultent sont appelées gaz sanguins anormaux.
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pH
La première étape de l'évaluation d'un bilan des gaz du sang consiste à examiner le pH. L'intervalle normal pour le pH artériel est de 7. 35 à 7. 45. Un pH supérieur à 7,45 indique une alcalose ou plus de sang alcalin et un pH inférieur à 7. 35 indique une acidose ou plus de sang acide. Lorsque le pH est supérieur à 7. 0, le sang est alcalin et lorsqu'il est inférieur à 7. 0, acide. Un pH de 7. 0 est neutre. Cependant, les processus pulmonaires et métaboliques agissent pour compenser les changements de pH pour maintenir une gamme normale de 7. 35 - 7. 45. Le pH anormal est un pH qui est supérieur à 7. 45 ou inférieur à 7. 35
Oxygène
La quantité d'oxygène dans le sang est mesurée en unités de pression partielle. La pression partielle normale de l'oxygène dans le sang artériel est de 80 à 95 mm (millimètres) de Hg (mercure). Une pression partielle en dessous de 80 indique une insuffisance respiratoire et le bas niveau d'oxygène résultant dans le sang est appelé hypoxémie. Une pression partielle supérieure à 95 mm Hg indique généralement qu'un individu est sous oxygène supplémentaire et n'est généralement pas aussi préoccupant.
Dioxyde de carbone
L'insuffisance respiratoire s'accompagne souvent de taux élevés de dioxyde de carbone parce que les poumons ne peuvent éliminer efficacement ce sous-produit gazeux du métabolisme. Lorsque le niveau de dioxyde de carbone augmente dans le corps, il provoque un déplacement du pH vers l'acidose. Les reins tentent de compenser le changement de pH à la baisse en provoquant une augmentation du bicarbonate, HCO3, qui ramène normalement le pH vers 7. 0. Si le dioxyde de carbone diminue à la suite d'une sur-ventilation des poumons, à la suite de hyperventilation ou ventilation mécanique, le pH fera l'inverse et augmentera. Dans certains cas, par exemple chez les personnes souffrant de lésions cérébrales sous ventilation mécanique, un faible pH est souhaité car un faible taux de dioxyde de carbone provoque une constriction des vaisseaux dans la tête et une réduction du gonflement du cerveau.
Bicarbonate
Dans l'acidose, le corps convertit le dioxyde de carbone en bicarbonate pour ramener le pH à la normale en rendant le sang plus alcalin.Dans l'alcalose, le bicarbonate est converti en dioxyde de carbone pour rendre le sang plus acide. Le niveau normal de bicarbonate est de 22 à 26 mEQ (milliéquivalents) par litre de sang. Un niveau de bicarbonate supérieur à 26 est considéré anormalement élevé et un niveau inférieur à 22 est considéré anormalement bas.
Saturation en oxygène
La saturation en oxygène est le pourcentage d'hémoglobine saturée en oxygène. L'oxygène est transporté dans le sang par les molécules d'hémoglobine des globules rouges et dissous directement dans le sang. L'oxygène dissous dans le sang est mesuré par la pression partielle de l'oxygène et celui qui est lié à l'hémoglobine est mesuré comme la saturation en oxygène. La saturation normale en oxygène artériel est de 95 à 99%. Autrement dit, normalement entre 95 et 99% de l'espace de liaison disponible sur les molécules d'hémoglobine est occupé par l'oxygène. Une saturation en oxygène inférieure à 95% indique généralement un besoin d'oxygène supplémentaire. Une valeur supérieure à 99% n'est généralement pas significative. Cela peut être vu chez un patient sous oxygène supplémentaire.
Évaluation
Une évaluation correcte d'un bilan de gaz sanguin pour déterminer les anomalies nécessite d'examiner chacune des composantes, non seulement les unes par rapport aux autres, mais dans le contexte du processus de la maladie du patient. Le corps possède un mécanisme homéostatique remarquable pour maintenir un pH normal nécessaire aux processus physiologiques. Les reins et les poumons travaillent ensemble pour maintenir l'équilibre acido-basique. Des changements dans les valeurs du gaz sanguin peuvent survenir en raison d'une maladie rénale ou pulmonaire ou de la perturbation des processus métaboliques normaux qui peuvent survenir en raison d'un traumatisme, d'un arrêt cardiaque ou d'une infection systémique. Ce n'est que lorsque le corps n'est plus capable de compenser en raison d'un processus pathologique grave ou irréversible que les changements dans les gaz sanguins entraînent un pH anormal.
