Quelles sont les causes des taux élevés de créatinine?

Les taux élevés de créatinine font peur à de nombreux patients parce qu'ils sont souvent associés à une maladie rénale. Avant de se précipiter vers des conclusions quant à la cause du niveau élevé, les médecins et les patients devraient exclure toute autre raison pour laquelle la créatinine pourrait être élevée.

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Souvent, le coupable est un médicament sur ordonnance. Dans de nombreux cas, les mêmes médicaments qui sont utilisés pour traiter les maladies rénales provoquent également une augmentation de la créatinine.

Inhibiteurs de l'ECA

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sont communément appelés inhibiteurs de l'ECA. Cette famille de médicaments est utilisée pour traiter l'hypertension. La plupart des inhibiteurs de l'ECA se terminent par le suffixe «pril», tel que l'énalapril, le fosinopril, le lisinopril et le ramipril.

Le numéro de septembre 2000 d'American Family Physician indiquait qu'une élévation limitée du taux sérique de créatinine (30 pour cent ou moins par rapport à la valeur initiale) a été observée après le début du traitement par un inhibiteur de l'ECA. L'article a noté que cette augmentation était généralement observée deux semaines ou moins après le début du traitement. Curieusement, cependant, il n'était pas accompagné d'autres symptômes d'insuffisance rénale, à moins que la fonction rénale du patient ne soit inférieure à 30%. L'augmentation était transitoire et a disparu après que le patient a arrêté de prendre le médicament.

De telles observations suggèrent fortement que les inhibiteurs de l'ECA continuent d'être un bon choix pour les patients atteints d'insuffisance rénale, en particulier parce qu'ils minimisent d'autres symptômes de maladie rénale.

Cyclosporine

La cyclosporine peut également entraîner des taux élevés de créatinine. La cyclosporine est un immunosuppresseur administré pour prévenir le rejet d'organes transplantés ou pour abaisser les protéines urinaires. Dans certains cas, il est donné pour traiter les troubles auto-immunes.

Les médecins doivent mettre en balance les avantages de la minimisation du rejet d'organe et le risque de défaillance d'un organe lors de la prescription de ce médicament.

Médicaments de chimiothérapie

Plusieurs médicaments de chimiothérapie couramment utilisés tels que le cisplatine, le carboplatine, le méthotrexate et la mitomycine peuvent entraîner une augmentation de la créatinine. Cela se produit également avec des antibiotiques lourds tels que l'amphotéricine A qui sont utilisés comme agents chimiothérapeutiques.

La mesure dans laquelle cet effet secondaire dépend de la dose n'a pas été déterminée. Les médecins doivent surveiller attentivement les patients traités avec ces médicaments et évaluer les avantages du traitement par rapport au risque de perte de la fonction rénale.

Avertissement

Les médicaments qui n'affectent pas les taux de créatinine chez les personnes en bonne santé peuvent provoquer une augmentation de la créatinine chez les patients dont la fonction rénale est compromise. Cela est vrai avec les médicaments en vente libre communs tels que l'ibuprofène ainsi que les médicaments d'ordonnance.