Quels sont les dangers de donner des plaquettes sanguines? Les plaquettes

Les plaquettes sont des fragments de cellules microscopiques présentes dans votre sang qui aident à former des caillots sanguins. Si vos plaquettes sont trop faibles, vous pourriez présenter un risque de saignement et nécessiter une transfusion de plaquettes. Les transfusions plaquettaires sont généralement sans danger, mais elles peuvent être associées à des réactions mineures telles que des éruptions cutanées ou de la fièvre ou à des complications plus graves telles que l'anaphylaxie, un dysfonctionnement cardiaque ou pulmonaire ou une infection. Lorsque vous recevez une transfusion de plaquettes, vous devez être conscient de plusieurs symptômes pouvant indiquer une complication transfusionnelle.

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Réactions allergiques

Des réactions allergiques peuvent survenir en réponse aux protéines présentes dans les unités plaquettaires transfusées. Des réactions allergiques légères surviennent dans environ 1 transfusion sur 100 et consistent généralement en une éruption cutanée ou une sensation de démangeaison, qui est habituellement facilement traitée en arrêtant temporairement la transfusion et en prenant un médicament antihistaminique. Une réaction allergique plus grave, l'anaphylaxie, se produit dans environ 1 transfusion sur 40 000. L'anaphylaxie est caractérisée par une difficulté à respirer et un état de choc pouvant évoluer vers la perte de conscience et la mort. Dans la plupart des cas, il est réversible s'il est pris au début et traité de façon agressive avec des médicaments d'injection.

Fièvre

La fièvre est une complication relativement fréquente de la transfusion plaquettaire, survenant jusqu'à 1 transfusion sur 10. Dans la plupart des cas, la fièvre résulte de protéines inflammatoires appelées cytokines ou d'une réponse immunitaire dirigée contre les globules blancs, qui peuvent toutes deux être accidentellement transfusées avec les plaquettes. Dans ces cas, la fièvre n'a rien à craindre et se résoudra avec des médicaments contre la fièvre et un ralentissement de la transfusion. Rarement, la fièvre peut indiquer une contamination bactérienne et provoquer un bilan d'infection bactérienne grave.

Infection

Comme tous les produits sanguins, les plaquettes sont soumises à un dépistage intensif des maladies infectieuses avant utilisation. Cependant, ils peuvent encore transmettre une infection à un patient transfusé. Ces infections comprennent diverses bactéries, ainsi que des virus tels que le virus de l'immunodéficience humaine, l'hépatite B et l'hépatite C. La contamination bactérienne peut se produire jusqu'à 1 sur plusieurs milliers de transfusions de plaquettes et peut entraîner des infections graves, voire mortelles. dans chaque 100 000 personnes. Le risque d'infection virale est compris entre 1 000 000 et 1 000 000, selon le virus transmis.

Lésion pulmonaire associée à une transfusion

Les transfusions plaquettaires peuvent entraîner une lésion pulmonaire associée à une transfusion, ou TRALI, dont le principal symptôme est l'essoufflement. La cause de TRALI est incomplètement comprise, mais elle peut être liée à des substances biologiquement actives incidemment transfusées avec certaines transfusions de plaquettes.Ces substances provoquent des fuites de médiateurs liquides et inflammatoires dans les zones du poumon, interférant avec l'échange d'oxygène; Dans les cas graves, ces blessures peuvent être fatales. L'incidence de TRALI est débattue mais se situe probablement entre 1 sur 1, 500 à 1 dans plusieurs dizaines de milliers de transfusions. Dans la plupart des cas, administrer de l'oxygène et arrêter la transfusion est tout ce qui doit être fait.

Surcharge circulatoire

Chaque unité de plaquettes transfusées ajoute une petite quantité de volume à votre sang circulant. Bien que la surcharge circulatoire associée à la transfusion, ou TACO, ne se produise probablement pas avec une seule transfusion de plaquettes, si vous avez besoin de transfusions multiples ou de transfusions avec plusieurs autres produits sanguins, TACO devient plus probable. Le principal symptôme de TACO est l'essoufflement, et il est traité en arrêtant la transfusion, en limitant l'apport hydrique et en administrant des diurétiques pour faciliter la perte de liquide par les reins.

Cas spéciaux

Deux groupes de patients méritent une mention spéciale. Les femmes enceintes qui présentent un facteur Rh négatif devraient recevoir des plaquettes de donneurs négatifs pour le facteur Rh. S'ils reçoivent des plaquettes de donneurs Rh-positifs, ils peuvent développer des anticorps contre le facteur Rh, ce qui peut entraîner de sérieuses complications pour le fœtus lors de grossesses ultérieures. Les patients immunodéprimés peuvent également présenter un risque particulier de transfusion plaquettaire; ils peuvent développer une maladie du greffon contre l'hôte, un trouble potentiellement mortel qui survient lorsque les globules blancs du donneur sont transfusés chez un receveur immunodéprimé. Ce problème peut être évité en irradiant les plaquettes du donneur avant la transfusion.

Signes avant-coureurs

Les complications des transfusions plaquettaires peuvent se manifester par l'un des symptômes suivants: fièvre, frissons, éruption cutanée, démangeaisons, gonflement de la langue ou de la gorge, essoufflement, sensation de faiblesse ou de vertige, maux de dos, anxiété, nausée, vomissement ou mal de tête. Si vous développez l'un de ces symptômes lors d'une transfusion de plaquettes, informez-en votre infirmière ou votre médecin.