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Lorsqu'un patient a un système gastro-intestinal malade ou une vessie dysfonctionnelle, une ouverture chirurgicale doit être pratiquée pour que les déchets puissent sortir du corps. Une stomie définit l'ouverture créée chirurgicalement, alors qu'une stomie définit l'extrémité protubérante réelle dans la paroi abdominale. Types de stomies varient en fonction de la zone malade à contourner, selon les United Ostomy Associations of America. Généralement, une colostomie indique une ouverture dans le côlon ou le gros intestin, une iléostomie indique une ouverture dans l'intestin grêle et une urostomie indique un détournement de l'uretère vers l'intestin grêle ou l'intestin grêle, loin de la vessie.
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Reconnaître la normale
Avant de prendre soin d'une stomie, les infirmières doivent reconnaître l'apparence normale d'une stomie. Le tissu en saillie, que ce soit l'intestin grêle ou l'intestin grêle, a une vascularisation élevée ou un apport sanguin abondant. Cela produit un aspect rose à rouge vif et brillant à la stomie. Une stomie rose pâle indique de faibles niveaux d'hémoglobine et d'hématocrite, tandis qu'une stomie violette à noire indique une circulation compromise nécessitant une notification immédiate au médecin, selon le livre "Medical-Surgical Nursing."
De plus, notez que le type de drainage sortant de la stomie dépend de la zone de la chirurgie. Pour les colostomies, attendez-vous des selles liquides du côlon ascendant, lâche à des selles semi-formées du côlon transverse et des selles normales du côlon descendant, note Drugs. com. Attendez-vous à ce que les selles liquides sont normales à partir d'une iléostomie et d'une urine jaune claire avec le mucus créé par les parois intestinales d'une urostomie.
Soin post-opératoire
Une nouvelle stomie doit être maintenue humide pour assurer l'intégrité des tissus, de sorte que l'infirmière doit placer une gaze de vaseline sur la stomie. Dès que possible, un système de poche doit être placé sur la stomie et surveillé pour un ajustement approprié et des signes de fuite. En plus de surveiller la couleur de la stomie, l'infirmière doit continuellement évaluer le fonctionnement de la stomie et informer le médecin des complications telles que la rétraction de la stomie, des saignements inhabituels ou la présence de tissu nécrotique et de vaisseaux stomatiques compromis. Les matières résiduelles ne doivent jamais rester sur la peau, les infirmières doivent donc vider avec diligence une poche de stomie lorsqu'elles sont pleines au tiers et effectuer des soins de la peau sur la zone péristomale. Selon le Centre national d'information sur les maladies rénales et urologiques, les urostomies peuvent être infectées, de sorte que les infirmières doivent surveiller et enseigner au patient les signes de symptômes d'infection. Ce sont des urines foncées avec une odeur nauséabonde, une augmentation du mucus dans l'urine, des douleurs lombaires, des nausées et des vomissements.
Education des patients
"Ostomy Wound Management" signale que l'éducation du patient est l'étape la plus importante dans la prévention des complications de stomie.Pendant la période d'hospitalisation et avant la sortie, les infirmières devraient éduquer le patient sur différents systèmes de poche, comment vider et changer la poche, l'auto-irrigation d'une colostomie si approprié, ainsi que des soins de la peau autour de la stomie.
Outre les aspects physiques, les infirmières devraient identifier les préoccupations psychosociales du patient concernant une stomie. Selon l'UOAA, le patient peut éprouver des problèmes d'estime de soi en raison d'un changement d'image corporelle et s'inquiéter de l'autogestion d'une stomie. Ils peuvent également développer une appréhension sur les effets de la stomie sur leur sexualité et d'autres relations sociales. Il est important pour l'infirmière de laisser les patients exprimer leurs préoccupations, fournir de l'information et de l'aide, ainsi que se souvenir de laisser les patients s'adapter à leur façon et à leur rythme.
