Médicaments contre les helminthes

Les helminthiases - infections par les vers - sont une cause majeure de maladie dans le monde entier. Même si l'assainissement public a entraîné une diminution du taux d'infections aux helminthes aux États-Unis, les vers peuvent toujours causer des infections lorsque vous voyagez, mangez des viandes mal cuites ou êtes victimes d'un mauvais assainissement. Il existe une variété de médicaments disponibles pour traiter les helminthiases, et la plupart sont très efficaces avec peu d'effets secondaires.

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Albendazole et Mebendazole

L'albendazole et le mébendazole agissent en empêchant la synthèse des microtubules chez les vers, bloquant ainsi la capacité des vers à transférer les protéines à travers leurs cellules. Ils présentent un très faible risque d'effets secondaires avec un traitement de courte durée; avec un traitement plus long, les patients doivent être surveillés pour les changements dans les comptes de cellules sanguines et les enzymes hépatiques. Les femmes enceintes devraient éviter ces médicaments. L'albendazole est le médicament de choix pour traiter l'ascaridiase et une seule dose est requise. Les deux médicaments sont efficaces contre les ankylostomes, les oxyures et les trichocéphales. L'albendazole peut également être utilisé pour traiter la strongyloïdose, la trichinella, la neurocystérase et les larves migrantes cutanées et viscérales.

Diethylcarbamazine

La diéthylcarbamazine interfère avec la surface protectrice des vers, permettant au système immunitaire du patient une meilleure chance de combattre les vers. Il a peu d'effets secondaires, mais est habituellement administré avec un antihistaminique pour réduire le risque d'avoir une réaction allergique aux vers mourants. Il est principalement utilisé pour la filariose et est un médicament de seconde intention contre l'onchocercose.

L'ivermectine provoque la paralysie des vers en augmentant l'acide gamma-aminobutyrique, ou GABA, et ne doit pas être utilisée avec d'autres médicaments qui augmentent également le GABA, tels que les benzodiazépines et l'acide valproïque. Les effets secondaires légers incluent des maux d'estomac, des étourdissements et des maux de tête. C'est le médicament de choix pour l'onchocercose, qui ne nécessite qu'une seule dose, et la strongyloïdose, qui peut nécessiter des doses répétées. Il est également utile pour l'ascaridiase et les oxyures, et il peut être administré avec l'albendazole pour raccourcir le traitement de la trichocéphalose.

Praziquantel

Praziquantel affecte le métabolisme du calcium, provoquant la paralysie et des dommages aux membranes cellulaires des vers. Les maux de tête, les vertiges et la somnolence sont des effets secondaires fréquents et fréquents. C'est le médicament préféré pour la schistosomiase et les infections de la douve, mais peut également traiter efficacement les ténias et la neurocystérase.

Pyrantel Pamoate

Cet antihelminthique bloque l'acétylcholine, provoquant la paralysie des vers. Pyrantel pamoate provoque des effets secondaires légers tels que des nausées, des maux de tête, des fièvres et des éruptions cutanées. Si vous souffrez d'une maladie du foie et que vous devez prendre du pamoate de pyrantel, vous devriez faire vérifier régulièrement vos enzymes hépatiques, car cela pourrait stresser le foie.Ce médicament est très efficace dans le traitement de l'ascaridiase, guérissant tous sauf 5% des infections, et est également efficace contre les ankylostomes et les oxyures.

Tétracycline et Doxycycline

McLauren et d'autres chercheurs ont rapporté dans les années 1970 qu'une bactérie appelée Wolbachia peut vivre à l'intérieur des vers filaires, créant une relation endosymbiotique. Une étude publiée en 1993 dans le "Journal of Parasitology" a montré que le traitement par la tétracycline était efficace dans les infections filariennes en raison de sa capacité à tuer ces bactéries endosymbiotiques. Pour cette raison, les infections filariennes sont souvent traitées avec de la tétracycline, ou un médicament similaire, la doxycycline, en plus d'un antihelminthique.

Stéroïdes

Les helminthiases déclenchent généralement une réponse immunitaire chez les personnes en bonne santé. Parfois, la réponse immunitaire est hors de proportion avec l'infection et peut entraîner plus de problèmes que l'infection elle-même. Dans ces situations, il est parfois utile d'atténuer la réponse immunitaire en utilisant des stéroïdes en plus d'un antihelminthique. En particulier, ils peuvent être utiles pour les infections à trichinella et à douve cérébrale.