Taux d'ictère chez les nouveau-nés

Bien que la jaunisse puisse toucher des personnes de tout âge, elle touche le plus souvent les nouveau-nés. Il se réfère à la couleur jaune de la peau et la sclère, les blancs des yeux, qui est causée par une bilirubine excessive dans le corps. La bilirubine est un composant du sang responsable de la dégradation des globules rouges. La jaunisse est une affection courante chez les nouveau-nés; c'est un signe de nombreuses maladies différentes et peut devenir un problème très sérieux chez certains nourrissons.

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Bilirubine

La Mayo Clinic rapporte que la bilirubine est un pigment jaunâtre produit dans le foie et retrouvé dans la bile. C'est un sous-produit naturel qui résulte de la dégradation des globules rouges. La bilirubine indirecte est le produit immédiat de la dégradation des globules rouges avant d'atteindre le foie. Une fois dans le foie, la bilirubine s'attache aux molécules de sucre, créant de la bilirubine directe. La bilirubine directe est normalement passée à travers le foie, puis excrétée sous forme de bile dans les intestins. Lorsque la bilirubine n'est pas correctement excrétée, la bilirubine s'accumule et circule dans le sang. La bilirubine excessive peut indiquer une atteinte hépatique, une maladie ou une jaunisse.

Jaunisse

Selon l'Université du Maryland Medical Center, la jaunisse se produit lorsque la bilirubine s'accumule plus rapidement que le foie d'un nouveau-né peut le décomposer et l'éliminer du corps. Par conséquent, il est marqué par des niveaux élevés de bilirubine dans le sang. Dans l'utérus, le placenta, qui nourrit le bébé en développement, élimine la bilirubine et les autres déchets de l'enfant afin qu'ils puissent être traités par le foie de la mère. Une fois que le bébé est né, le propre foie du bébé est en train de prendre le relais, mais il faut du temps avant qu'un bébé soit capable de retirer correctement ses propres déchets. Par conséquent, les taux de bilirubine chez un nourrisson sont normalement élevés après la naissance.

Jaunisse physiologique

Dans «La jaunisse chez le nouveau-né à terme», Shannon Cohan souligne que la plupart des bébés naissent avec un certain degré d'ictère. La jaunisse physiologique se manifeste généralement entre deux et trois jours après la naissance, atteint un pic entre le deuxième et le quatrième jour et disparaît vers l'âge de deux semaines. Autre que le jaunissement de la peau, l'ictère physiologique ne provoque pas d'autres problèmes. Une meilleure compréhension de la jaunisse a permis aux infirmières de surveiller de près cette affection commune, mais potentiellement dévastatrice, d'encourager l'allaitement maternel et de prodiguer des soins optimaux. Une évaluation physique du nourrisson présentant une jaunisse comprend l'observation de signes de septicémie, d'ecchymoses, de léthargie, de vomissements, de sensibilité, de perte de poids excessive, d'urine foncée et d'éruptions cutanées.

Niveaux de bilirubine sérique

Comme discuté par Medline Plus, la majorité des cas d'ictère sont identifiés sur la base de l'apparence du teint et de la sclérotique du nourrisson.Cependant, le diagnostic différentiel de la cause de la jaunisse est principalement dérivé des résultats des tests sanguins. Les tests de laboratoire comprennent les niveaux de bilirubine totale, directe et indirecte. Lorsque la bilirubine sérique est élevée, entre 5 et 15 mg / dL, un jaunissement de la peau se produit. Des taux plus élevés, supérieurs à 20 mg / dL, indiquent un diagnostic positif d'ictère et peuvent nécessiter des tests supplémentaires pour étudier la cause sous-jacente. D'autres études de laboratoire comprennent les enzymes hépatiques, la phosphatase alcaline, l'albumine et la prothrombine. En outre, le foie et la rate sont palpés pour vérifier l'élargissement et évaluer la douleur abdominale.

Traitement

Selon le Centre médical de l'Université du Maryland, le traitement de la jaunisse du nouveau-né n'est généralement pas nécessaire. Cependant, il est important de garder le bébé bien hydraté avec du lait maternel ou du lait maternisé et de le nourrir fréquemment, ce qui encourage les mouvements intestinaux à contribuer à l'élimination de la bilirubine. Si les niveaux de bilirubine sont excessifs, le bébé peut être placé sous des lumières spéciales, connues sous le nom de photothérapie. Les lumières fonctionnent en aidant à décomposer la bilirubine dans la peau.

Causes sous-jacentes et effets à long terme

Meredith Porter et Beth Dennis dans «Hyperbilirubinémie chez le nouveau-né à terme» décrivent que les facteurs de risque de la jaunisse du nouveau-né sont des facteurs infantiles et néonataux. Entre autres, ils comprennent le groupe sanguin maternel, l'origine ethnique, la maladie, l'utilisation pharmaceutique et l'allaitement maternel. Les facteurs néonatals comprennent les traumatismes à la naissance, le besoin de produits pharmaceutiques, la perte de poids excessive, l'infection, les repas peu fréquents, le sexe masculin et la prématurité. Si la jaunisse n'est pas diagnostiquée ou ne peut être traitée, des conséquences à long terme peuvent survenir. Irritabilité, convulsions, fièvre chronique, paralysie cérébrale, perte auditive, dysphagie, retard mental et lésions cérébrales peuvent survenir.