Causes de la douleur au pouce et au poignet

La douleur au niveau du pouce et du poignet peut interférer de manière significative avec vos activités quotidiennes. Les os, les articulations, les ligaments et les tendons du pouce et du poignet peuvent tous souffrir de blessures ou d'inflammation qui entraînent des douleurs. La surutilisation et les blessures dues au mouvement répétitif, les accidents liés au sport, les chutes et le vieillissement comptent parmi les coupables qui causent des douleurs au pouce et au poignet. Comme le traitement dépend de la cause sous-jacente de votre douleur, consultez votre médecin pour un diagnostic précis.

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Arthrose

L'arthrose, aussi appelée arthrite dégénérative, est la forme d'arthrite la plus fréquente et touche souvent le poignet et le pouce, ainsi que les doigts. La maladie se développe lorsque le cartilage se décompose dans une articulation en raison de l'usure au fil du temps. Comme ce rembourrage entre les os s'amenuise, la douleur et la raideur se développent. Finalement, les os peuvent se frotter les uns contre les autres et causer une douleur intense. L'arthrose peut affecter une ou plusieurs articulations du pouce et du poignet. Cependant, cela n'affecte pas toujours plusieurs articulations en même temps, et la gravité des lésions articulaires varie généralement d'une articulation à l'autre. De plus, l'arthrose peut affecter seulement une main ou un poignet.

L'articulation carpométacarpienne (CMC) à la base du pouce près du poignet subit une usure considérable au cours de sa vie. Cette articulation développe souvent une arthrose relativement tôt à l'âge adulte. L'arthrite basale peut interférer avec la capacité de pincer ou de saisir le pouce. Le traitement de l'arthrose du poignet et du pouce peut comprendre une attelle, une thérapie physique, un médicament anti-inflammatoire, des injections de cortisone ou une intervention chirurgicale.

Polyarthrite rhumatoïde et psoriasique

D'autres types d'arthrite peuvent également toucher le poignet et le pouce. La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire se trompe en attaquant les tissus des articulations, ce qui provoque une inflammation et une destruction. Environ les deux tiers des personnes atteintes de PR ont une atteinte du poignet et de la main, affectant généralement les deux mains simultanément. Les personnes atteintes de PR présentent fréquemment d'autres signes et symptômes systémiques, tels que de faibles fièvres et de la fatigue.

L'arthrite psoriasique est un facteur à prendre en compte chez les personnes souffrant de douleurs au poignet ou au pouce, de même que le psoriasis de la peau ou des ongles. En plus des lésions cutanées et des ongles typiques, cette maladie inflammatoire chronique provoque un gonflement des articulations, de la douleur et de la raideur, ainsi que des douleurs ligamentaires et tendineuses. La maladie affecte généralement les petites articulations des mains et des poignets, ainsi que celles des pieds et des orteils. D'autres articulations plus grandes peuvent également être impliquées.

Le traitement de la douleur au poignet et au pouce causée par ces types d'arthrite peut inclure une partie de la même mesure utilisée pour l'arthrose.Les médicaments appelés médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) sont également couramment utilisés pour ralentir ou arrêter la progression de la maladie et la destruction des articulations.

Compression nerveuse

En plus d'alimenter les muscles, les nerfs fournissent une sensation au pouce et au poignet. La compression nerveuse - souvent causée par des mouvements répétitifs ou un traumatisme direct - peut entraîner des douleurs dans ces zones. Le syndrome du canal carpien, une lésion due au mouvement répétitif, se développe lorsque le gonflement comprime le nerf médian du poignet. Les blessures du canal carpien provoquent des douleurs douloureuses au poignet, au pouce ou aux doigts, souvent accompagnées d'engourdissements et de picotements pouvant aller jusqu'au coude. Il peut être difficile à saisir avec le pouce. Les attelles et les médicaments anti-inflammatoires aident à réduire l'enflure, mais une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager la pression sur le nerf comprimé.

Tendinite

L'inflammation des tendons qui bougent le pouce et le poignet peut causer une douleur importante. Cette affection, appelée tendinite, est généralement causée par des mouvements répétitifs ou un traumatisme direct. Tendinite peut affecter tous les tendons dans le poignet et le pouce. La tendinite de De Quervain est une affection courante qui provoque des douleurs au pouce et au poignet dues à l'inflammation des tendons qui passent à travers le poignet et dans le pouce. Le mouvement du pouce peut également s'accompagner d'une sensation de claquement ou d'accrochage. Des attelles, des médicaments anti-inflammatoires et des injections de cortisone sont utilisés pour diminuer la douleur dans les cas bénins de la tendinite de De Quervain. La chirurgie est parfois effectuée pour soulager la pression sur les tendons enflammés.

Kyste ganglionnaire

Les kystes ganglionnaires sont des sacs non cancéreux, remplis de liquide, qui se développent près des articulations ou des tendons. Ces kystes contiennent un liquide épais semblable à celui qui lubrifie normalement de nombreuses articulations. Les kystes ganglionnaires ne provoquent souvent aucun symptôme à moins qu'ils ne touchent les nerfs. Par exemple, un kyste ganglionnaire du côté du pouce ou du devant du poignet peut comprimer les nerfs locaux, entraînant une douleur au niveau du pouce ou du poignet. Beaucoup de kystes ganglionnaires se résolvent d'eux-mêmes, tandis que certains se développent en os. Les kystes ganglionnaires peuvent nécessiter des injections de cortisone, un drainage ou une intervention chirurgicale.

Traumatisme

Les douleurs au pouce et au poignet peuvent être causées par un traumatisme touchant les os et les ligaments de ces articulations. Le ligament collatéral ulnaire (LCU), situé à l'intérieur de la base du pouce, est particulièrement sensible aux blessures lorsque le pouce est éloigné de la main. Cette blessure est souvent appelée le pouce du skieur ou le pouce du garde-chasse parce que ce sont des mécanismes communs du traumatisme de l'UCL. Le traitement dépend de l'étendue des lésions ligamentaires et comprend généralement la coulée ou une attelle pour permettre la guérison. Les déchirures sévères de l'UCL peuvent nécessiter une réparation chirurgicale.

Les fractures osseuses peuvent également causer des douleurs au pouce et au poignet. Par exemple, une lésion de l'os scaphoïde à la base du pouce provoque une douleur et une sensibilité du côté du pouce du poignet. Les fractures du scaphoïde guérissent parfois avec la coulée, mais peuvent nécessiter une réparation chirurgicale, selon la gravité de la blessure.

Soins médicaux

Consultez votre médecin pour toute douleur inexpliquée, persistante, grave ou s'aggravant au niveau du poignet ou du pouce.Consulter un médecin dès que possible si la douleur est associée à une blessure traumatique. Pour la plupart des états causant des douleurs au poignet et au pouce, un diagnostic et un traitement précoces aident à limiter votre inconfort et à réduire le risque de limitations ou d'incapacités à long terme.

Revu et révisé par: Tina M. St. John, M. D.