Causes de douleur dans la région de la hanche et de l'aine

La douleur à la hanche et à l'aine peut transformer rapidement une personne très active en une patate de canapé. Beaucoup de conditions provoquent des douleurs dans la région de la hanche et de l'aine frontale, qualifiées médicalement de douleurs de la hanche antérieures. La douleur dans ce domaine se produit chez les personnes de tous âges et niveaux d'activité. La douleur de hanche antérieure peut se développer soudainement, typiquement en raison d'une blessure, ou évoluer plus graduellement. Les anomalies de l'articulation de la hanche et des structures de soutien sont responsables de la plupart des cas de douleurs antérieures de la hanche.

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Souches et troubles tendineux

Les tensions et les tendinopathies provoquent souvent des douleurs antérieures de la hanche chez les sportifs d'élite et de loisirs, en particulier ceux qui pratiquent des sports de sprint, de pivotement rapide et coups de pied. Une tension - déchirure des fibres musculaires ou tendineuses - survient généralement de façon soudaine ou aiguë. Tendinopathie décrit une anomalie du tendon, y compris la tendinite et la tendinose. La tendinite se réfère à l'inflammation aiguë d'un tendon, tandis que la tendinose décrit la dégradation tendineuse due à une surutilisation chronique. Plusieurs muscles et tendons convergent au niveau de la hanche antérieure, y compris le psoas iliaque, le rectus femoris, les adducteurs de la hanche et le rectus abdominus. Une blessure causée par un ou plusieurs de ces muscles cause habituellement une douleur soudaine à la hanche. Avec la tendinose, la douleur évolue généralement plus graduellement ou par intermittence et s'aggrave avec l'activité continue.

Arthrite de la hanche

L'arthrite de hanche est un coupable commun pour la douleur de hanche et d'aine frontale. De nombreux types d'arthrite peuvent affecter la hanche, qui partagent tous l'inflammation et la douleur communes des articulations. L'arthrose est le trouble arthritique le plus courant affectant la hanche. Il est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes de plus de 50 ans, mais peut se développer plus tôt - en particulier s'il y a eu une blessure à la hanche. La polyarthrite rhumatoïde (PR) peut également affecter les hanches. Bien qu'elle puisse survenir à tout âge, la polyarthrite rhumatoïde commence le plus souvent chez les personnes âgées de 30 à 60 ans. D'autres types d'arthrite peuvent affecter les hanches, notamment l'arthrite psoriasique et infectieuse, entre autres. Des états inflammatoires systémiques, tels que le lupus et la polymyalgie rhumatismale, peuvent également provoquer une inflammation de la hanche et une douleur de la hanche antérieure.

Troubles osseux et du cartilage

L'articulation de la hanche est formée par la tête arrondie du fémur, ou tête fémorale, et une cupule du côté du bassin appelée acétabulum. Les deux surfaces sont recouvertes de cartilage pour réduire les frottements et empêcher les frottements entre les os. Les problèmes d'os de la hanche ou de cartilage provoquent généralement une douleur de la hanche antérieure. Les fractures du col fémoral, situées juste en dessous de la tête fémorale, en sont un exemple. Les fractures traumatiques sont généralement évidentes. Les fractures mineures appelées fractures de stress sont plus subtiles et représentent une blessure excessive, qui survient le plus souvent chez les coureurs.Une condition appelée nécrose avasculaire de la tête fémorale est un autre coupable possible pour la douleur de la hanche antérieure. Avec cette condition, la tête fémorale meurt lentement en raison de l'approvisionnement en sang insuffisant. Les facteurs de risque comprennent un traumatisme antérieur à l'os et l'utilisation à long terme de stéroïdes oraux.

D'autres désordres osseux et cartilagineux provoquant fréquemment des douleurs antérieures de la hanche sont: - déchirure labrale: déchirure de l'anneau cartilagineux entourant l'acétabulum - atteinte cartilagineuse recouvrant la tête fémorale ou tapissant l'acétabulum - conflit fémoro-acétabulaire: éperons osseux de la hanche

Troubles nerveux

La compression des nerfs dans la région de la hanche est une autre cause possible de douleur de la hanche antérieure. Obtention du nerf obturateur provoque souvent une douleur dans cette zone accompagnée d'engourdissement, de brûlure ou de picotements de la partie supérieure de la cuisse. Le nerf obturateur traverse le bassin et innerve plusieurs muscles de la cuisse. La douleur et d'autres symptômes apparaissent généralement ou s'aggravent avec certains mouvements de la jambe, y compris l'extension de la hanche et l'adduction, ou en tirant la jambe supérieure vers l'intérieur. Les muscles adducteurs de la hanche montrent souvent une diminution de la force du côté affecté.

Le piégeage du nerf ilio-inguinal est un autre syndrome de compression nerveuse qui peut causer une douleur de la hanche antérieure. Les symptômes typiques comprennent une douleur brûlante à l'avant de la hanche, qui irradie généralement au scrotum ou aux lèvres et à l'intérieur de la cuisse. Parce que le nerf ilio-inguinal passe à travers la paroi abdominale, se pencher vers l'avant soulage souvent la pression sur le nerf et réduit l'inconfort. Si elle n'est pas traitée, cette affection peut également entraîner une faiblesse et un gonflement de la paroi abdominale inférieure du côté atteint. Un disque bombé ou hernie dans la colonne vertébrale inférieure - la colonne vertébrale lombaire - peut également parfois causer une douleur référée dans la région de la hanche et de l'aine.

Bursite et autres causes

D'autres affections orthopédiques et médicales peuvent causer une douleur antérieure de la hanche. Une bourse est un sac rempli de liquide situé entre les os et les muscles ou les tendons qui réduit la friction pendant le mouvement. L'inflammation de la bourse iliopsoas, située à l'avant de la hanche, peut entraîner une douleur de la hanche antérieure qui survient habituellement ou s'aggrave avec l'activité - en particulier l'extension de la jambe vers l'arrière de la hanche. La bursite de l'iliopsoas produit souvent une grosseur dans la région de l'aine.

Deux autres conditions appelées pubalgie athlétique et perturbation de l'aine sont également des considérations, bien que la douleur se limite généralement à l'aine avec les deux maux. Ces conditions se produisent en raison de l'affaiblissement de la paroi abdominale intérieure dans la région de l'aine et provoquent généralement une aggravation progressive de la douleur à l'aine.

Fait important, un certain nombre de troubles médicaux qui n'impliquent pas le système musculo-squelettique peuvent causer une douleur frontale à la hanche, à l'aine et au bas de l'abdomen, généralement accompagnée d'autres signes et symptômes. Ceux-ci comprennent des tumeurs abdominales et pelviennes, et une grande variété de troubles digestifs, urinaires et du système reproducteur. Fait important, l'activité physique est généralement sans rapport avec la douleur causée par ces conditions.

Prochaines étapes, mises en garde et précautions

Quel que soit votre âge ou votre niveau d'activité, ne négligez pas la douleur dans la région de la hanche et de l'aine.Cet inconfort pourrait limiter votre activité, compromettant potentiellement votre santé à long terme, et pourrait indiquer un problème médical sérieux. Consultez votre médecin dès que possible si vous ressentez de la douleur dans votre région de la hanche et de l'aine. Cherchez des soins médicaux immédiats si votre douleur est liée à un accident ou à une blessure traumatique, grave ou s'aggrave ou si elle s'accompagne de signes et de symptômes, notamment: - incapacité à bouger la jambe normalement - engourdissement soudain de la jambe, faiblesse ou paralysie - gonflement testiculaire ou scrotal en développement rapide - saignement vaginal imprévu, surtout si vous êtes enceinte - fièvre, frissons ou peau moite - nausées, vomissements ou selles sanglantes ou noires - étourdissements, étourdissements ou évanouissements

et révisé par: Tina M. St. John, MD