Causes de HCT faible et HGB

HCT et HGB sont des tests sanguins extrêmement communs, qui sont généralement mesurés ensemble. HCT - abréviation pour hématocrite - est le volume de globules rouges (globules rouges) dans un volume spécifique de sang. HGB - ou l'hémoglobine - est la quantité de HGB dans un volume de sang spécifique. Comme le HGB est la protéine porteuse d'oxygène dans les globules rouges, les HCT et HGB sont étroitement liés. Quand l'un tombe, l'autre tombe généralement aussi bien. Les deux HCT et HGB fournissent des approximations du nombre de globules rouges contenus dans le sang, et de faibles valeurs indiquent la présence d'anémie. Un HCT et un HGB faibles peuvent être causés par un nombre total réduit de globules rouges ou par un excès de liquide dans le sang, qui dilue les globules rouges. Le nombre de globules rouges peut être réduit par une perte de sang, une production de globules rouges altérée ou une destruction excessive des globules rouges.

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Perte de sang

Le saignement est l'une des causes les plus fréquentes de faible HCT et HGB. La perte de sang peut être évidente, comme d'une blessure traumatique aiguë. La perte de sang aiguë peut également être cachée, comme dans la rupture d'un anévrisme aortique - une zone distendue de la grande artère s'étendant du cœur dans l'abdomen.

La perte de sang chronique peut également être visible, comme dans le cas d'un saignement menstruel excessif, ou elle peut être cachée. Saignement du tractus gastro-intestinal sur une période de temps prolongée est une cause fréquente d'anémie qui est souvent méconnue. Les ulcères et les cancers de l'œsophage, de l'estomac ou des intestins sont parmi les causes les plus graves de perte de sang gastro-intestinale chronique. Chez les adultes avec une faible HCT et HGB sans raison apparente, un échantillon de selles est souvent testé pour le sang.

Production réduite de globules rouges

Les globules rouges sont produits dans la moelle osseuse, de sorte que toute maladie dans la moelle osseuse peut provoquer une anémie, en fonction de l'étendue de la moelle osseuse touchée. Dans l'anémie aplastique, par exemple, toute la moelle osseuse arrête de produire des globules rouges et l'anémie peut être sévère. L'infiltration de la moelle osseuse par des tissus fibreux ou des cellules cancéreuses interfère également avec la production de globules rouges. Comme la production normale de globules rouges nécessite du fer, de l'acide folique, de la vitamine B6 et de la vitamine B12, une carence en l'un de ces éléments nutritifs peut produire un HCT et un HGB faibles. Dans certaines maladies, telles que l'anémie sidéroblastique, les taux de fer sont normaux, mais la moelle osseuse est incapable d'utiliser efficacement le fer. Les médicaments qui interfèrent avec le métabolisme du folate, tels que les médicaments anti-VIH ou anti-épileptiques, peuvent également réduire la production de globules rouges.

La production adéquate de globules rouges repose également sur l'érythropoïétine, une hormone produite par les reins. Dans les cas d'insuffisance rénale grave, la diminution de la production d'érythropoïétine réduit le nombre de globules rouges. Une maladie du foie, une thyroïde hyperactive ou sous-active, et de nombreuses maladies inflammatoires chroniques - telles que la polyarthrite rhumatoïde - peuvent également être associées à une production réduite de globules rouges.

Destruction accrue des globules rouges

Une certaine destruction des globules rouges, ou hémolyse, est normale. Les globules rouges restent dans la circulation sanguine pendant environ 120 jours, après quoi ils sont détruits - principalement dans la rate - et remplacés par de nouveaux globules rouges libérés par la moelle osseuse. L'anémie hémolytique se développe lorsque la destruction des globules rouges survient avant cette période et que la moelle osseuse est incapable de libérer suffisamment de nouvelles cellules. Dans les maladies avec des globules rouges anormalement formés, tels que l'anémie falciforme ou la sphérocytose, le corps identifie les cellules comme anormales et les détruit prématurément. En cas de déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD), les GR sont exceptionnellement sensibles aux molécules oxydantes nocives. Cela conduit à l'hémolyse pendant les maladies aiguës, telles que les infections, ou à l'exposition aux fèves ou à certains médicaments.

L'hémolyse peut également être causée par des troubles à l'extérieur des globules rouges. Dans l'hypersplénisme, la rate est hyperactive et détruit un nombre excessif de globules rouges. Dans certaines maladies auto-immunes, l'hémolyse se produit lorsque le corps fabrique des anticorps qui attaquent ses propres globules rouges. Certaines bactéries, comme les méningocoques et les streptocoques, produisent des toxines qui détruisent directement les globules rouges. L'hémolyse peut également résulter d'un traumatisme direct aux globules rouges, car le sang circule à travers des valvules cardiaques artificielles ou des caillots de sang dans les vaisseaux sanguins.

Augmentation du volume plasmatique

Parfois, les HCT et HGB sont faibles uniquement parce que la composante liquide du sang - connue sous le nom de plasma - est augmentée. Dans ces cas, le nombre total de globules rouges dans le corps est normal, mais les cellules sont diluées de sorte que le nombre de globules rouges dans un volume spécifique de sang est diminué. Un volume plasmatique accru se produit dans des troubles caractérisés par une rétention hydrique, tels qu'une maladie rénale grave ou une insuffisance cardiaque congestive. La chute de HCT et HGB observée au cours d'une grossesse normale est également causée par l'augmentation du volume plasmatique. La production de globules rouges augmente pendant la grossesse, mais l'augmentation du nombre de globules rouges est insuffisante pour suivre l'augmentation du plasma. Une consommation excessive d'eau ne provoquera généralement pas de chute de l'HCT ou du HGB, mais une administration excessive de fluides intraveineux pourrait en résulter.

Avertissements

Un HCT et un HGB bas nécessitent toujours un suivi auprès de votre médecin pour déterminer la cause et le traitement approprié. Alors qu'une légère anémie produit généralement des effets minimes à l'exception de la peau pâle et de la fatigue, un HCT et un HGB très faibles peuvent être mortels car ils limitent l'apport d'oxygène aux organes vitaux du corps. Consulter immédiatement un médecin si vous avez des saignements importants ou des symptômes d'apport insuffisant d'oxygène au cœur ou au cerveau, comme une douleur thoracique, un essoufflement, des étourdissements, une faiblesse ou une diminution du niveau de conscience.

Revu par: Tina M. St. John, M. D.