Causes d'enzymes cardiaques élevées

Lorsqu'une crise cardiaque ou une autre affection endommage le muscle cardiaque, diverses protéines sont libérées dans le sang, y compris des enzymes cardiaques. Plusieurs enzymes cardiaques peuvent être mesurées par des tests sanguins pour aider à diagnostiquer une crise cardiaque. Ceux-ci comprennent la créatine kinase (CK) et un sous-type de cette enzyme appelée CK-MB. CK est trouvée dans le coeur, le muscle squelettique et le cerveau, mais CK-MB se trouve presque exclusivement dans le coeur. Pendant de nombreuses années, les tests CK et CK-MB ont été utilisés pour diagnostiquer les crises cardiaques. Plus récemment, ces tests ont été largement remplacés par la mesure d'une autre protéine appelée troponine. La troponine indique le plus souvent des dommages au muscle cardiaque, tandis que les élévations de CK et CK-MB sont associées à une foule d'autres conditions.

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Maladies cardiaques

Les enzymes cardiaques sont mesurées lorsqu'une personne se plaint de douleurs thoraciques, d'essoufflement et d'autres symptômes de crise cardiaque. Au cours d'une crise cardiaque, les cellules du muscle cardiaque meurent en raison du manque d'oxygène. Les enzymes cardiaques des cellules mourantes fuient dans la circulation sanguine. En plus d'une crise cardiaque, d'autres maladies cardiaques qui peuvent causer des enzymes cardiaques élevées comprennent: - insuffisance cardiaque, ou faiblesse du muscle cardiaque - inflammation du sac entourant le cœur, ou péricardite - inflammation du muscle cardiaque, ou myocardite

Dans certains cas, les personnes subissant une chirurgie cardiaque ou une procédure pour ouvrir une artère cardiaque bloquée éprouvent des élévations de CK et CK-MB.

Troubles cérébraux

Une circulation sanguine réduite dans le cerveau peut entraîner un accident vasculaire cérébral et entraîner une élévation des enzymes cardiaques. Beaucoup de personnes qui subissent un AVC ont des facteurs de risque - tels que l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie et le diabète - qui augmentent également leur risque de maladie cardiaque. En conséquence, la maladie cardiaque sous-jacente peut d'abord devenir apparente lors d'un événement stressant comme un accident vasculaire cérébral, contribuant également à des enzymes cardiaques élevées. En outre, les taux de CK peuvent augmenter en particulier en raison d'un accident vasculaire cérébral, d'une lésion cérébrale traumatique et d'un cancer du cerveau, car la CK se trouve dans le tissu cérébral.

Conditions respiratoires

Certains troubles pulmonaires ont également été associés à des enzymes cardiaques élevées. Le plus commun d'entre eux est une embolie pulmonaire, ou un caillot de sang dans les poumons. Quand un caillot de sang se déplace vers ou se forme dans les poumons, le cœur doit généralement pomper plus fort pour surmonter la pression accrue dans les poumons. Les chercheurs spéculent que suite à ce stress supplémentaire sur le coeur, la CK, la CK-MB et la troponine sont libérées. Dans les cas graves, une embolie pulmonaire peut éventuellement entraîner la mort du tissu pulmonaire, ce qui est également associé à une augmentation de la CK.

Insuffisance rénale

Les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique sont également sujettes à une élévation des enzymes cardiaques.L'hypertension artérielle et le diabète sont les principales causes de maladie rénale. De même, les personnes atteintes d'une maladie rénale présentent un risque accru de maladie cardiaque et de crise cardiaque. Néanmoins, CK et CK-MB sont souvent élevés chez les personnes atteintes de maladie rénale qui ne subissent pas de crise cardiaque. La diminution de la fonction rénale contribue probablement aux enzymes cardiaques chroniquement élevées, car les reins sont responsables de l'élimination des enzymes cardiaques du corps. Les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique qui ont une hypothyroïdie non traitée sont plus susceptibles d'avoir une CK et une CK-MB élevées.

Infection sévère

Une infection sanguine sévère appelée sepsis est associée à des enzymes cardiaques élevées. Le corps réagit au sepsis avec une réponse inflammatoire qui peut affecter plusieurs organes, y compris le cœur. Les personnes atteintes de septicémie sont gravement malades et éprouvent souvent une fréquence cardiaque élevée pouvant entraîner une élévation de la CK, de la CK-MB et de la troponine. Le sepsis est également associé à d'autres facteurs de risque d'élévation des enzymes cardiaques, tels que l'altération de la fonction rénale.

Troubles musculaires

Comme la créatine kinase est présente dans le muscle squelettique, les troubles musculaires sont souvent associés à des taux élevés de CK. Les troubles musculaires inflammatoires, la polymyosite et la dermatomyosite - une affection connexe qui provoque une inflammation de la peau et des muscles - peuvent entraîner une élévation de la CK. Les lésions musculaires dues à un traumatisme, une dystrophie musculaire et des troubles du tissu conjonctif, tels que le lupus, sont également associées à des élévations de la CK. En outre, un certain nombre de médicaments, y compris les statines utilisées pour traiter l'hypercholestérolémie, certains antidépresseurs et certains médicaments anti-fongiques peuvent provoquer des taux élevés de CK.

Revu par: Tina M. St. John, M. D.