À Propos de Lisinopril et fonction rénale

Le lisinopril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) couramment prescrit. Bien qu'il soit administré systématiquement aux patients souffrant d'hypertension artérielle, il est également administré à des patients rénaux sans hypertension à titre préventif. Comprendre le lien entre lisinopril et la fonction rénale explique beaucoup sur les avantages de ce traitement.

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Régulation de la pression artérielle

La régulation de la pression artérielle est importante pour tout le monde, mais surtout pour les patients rénaux. Les reins sont presque entièrement composés de tissu vasculaire. Les minuscules filtres connus sous le nom de glomérules forment la plus grande partie de ce tissu. Puisque les glomérules ne sont rien de plus que de minuscules capillaires, ils peuvent être facilement détruits par une pression artérielle élevée. Même en l'absence de toute autre maladie rénale, l'hypertension seule peut détruire les reins, elle peut donc être particulièrement dangereuse pour les patients dont les reins sont déjà compromis. Puisque le lisinopril abaisse la tension artérielle, il peut jouer un rôle important dans le prolongement de la fonction rénale.

Expert Insight

Les bénéfices du lisinopril vont bien au-delà du simple maintien de la pression artérielle. Le lisinopril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). La recherche a montré que les inhibiteurs de l'ECA ont un effet protecteur rénal qui va au-delà de la capacité de contrôler la pression artérielle. Une étude de 2001 publiée dans la revue Nephrology Dialysis Transplantation a examiné l'effet du lisinopril sur les patients rénaux. L'excès de protéines dans l'urine, ou protéinurie, a été réduit de 24% chez les patients sous lisinopril et de seulement 10% dans le groupe qui contrôlait la tension artérielle avec des médicaments autres que les inhibiteurs de l'ECA. Ces résultats ont été dupliqués à plusieurs reprises. L'American Association of Family Practitioners dit que le lisinopril, par rapport à d'autres médicaments anti-hypertenseurs, offre la meilleure protection contre la progression de la maladie rénale.

Protection rénale

On ne sait pas très bien comment les inhibiteurs de l'ECA en général - et le lisinopril en particulier - protègent les reins. Dans son article de revue pour l'Association américaine des praticiens de la famille, Catherine S. Snively M. D. fait écho à l'opinion largement répandue que les avantages de protection rénale des inhibiteurs de l'ECA sont liés à leur capacité à diminuer les protéines de l'urine.

La réduction des protéines urinaires est importante parce que les patients rénaux ont souvent des protéines urinaires élevées. Normalement, les reins empêchent les protéines de se répandre dans l'urine. Malheureusement, ce n'est pas toujours vrai pour les patients rénaux. Puisque les protéines sont de telles grosses molécules et que les glomérules sont de tels filtres fins, les glomérules peuvent être endommagés quand les protéines les traversent. Puisque les inhibiteurs de l'ECA abaissent les protéines de l'urine, on croit qu'ils prolongent la fonction rénale.

Effets sur la créatinine et le potassium

L'effet indésirable le plus notable chez les patients traités par le lisinopril est une légère augmentation de la créatininémie. Puisque la créatinine sérique est un marqueur de maladie rénale, les patients croient à tort que leur fonction rénale s'aggrave. Cet effet secondaire disparaît lorsque le médicament est arrêté.

Les patients peuvent également connaître des modifications de leur taux de potassium. L'American Association of Family Practitioners rapporte que de légères augmentations ont été observées. Étant donné qu'une élévation du taux de potassium peut causer de graves problèmes cardiaques, il est important de surveiller le potassium après le début du traitement par lisinopril, en particulier chez les patients dont la maladie rénale est si grave que la régulation du potassium pose déjà problème.

Autres effets secondaires

Le lisinopril est généralement bien toléré. La toux, la diarrhée, les étourdissements, les maux de tête et la fatigue surviennent chez un petit nombre de personnes. Alors que les effets secondaires graves sont très rares, les médicaments. com prévient qu'un médecin doit être consulté immédiatement si un patient éprouve des douleurs thoraciques, des urines de couleur foncée, une miction diminuée, des difficultés à avaler, des changements de rythme cardiaque, des douleurs à l'estomac et un jaunissement des yeux ou de la peau.

Réaction allergique

Les signes de réaction allergique doivent être signalés immédiatement et comprendre des troubles respiratoires, des éruptions cutanées et un gonflement du visage, des lèvres, de la langue et de la gorge. Des soins médicaux d'urgence doivent être recherchés pour les symptômes de réaction allergique.