Qu'est-ce que cela signifie quand l'arythmie se produit pendant le sommeil?

Votre cœur est responsable de fournir du sang à chaque cellule vivante de votre corps. Pour accomplir cette tâche essentielle, votre cœur doit battre de façon contrôlée afin de pouvoir remplir et vider efficacement. Les arythmies, ou les rythmes cardiaques anormaux, interfèrent avec la capacité de votre cœur à pomper le sang et peuvent même devenir mortelles. Les arythmies peuvent provenir de causes multiples, notamment des maladies cardiaques, des anomalies électrolytiques, des troubles métaboliques ou des toxines. Les arythmies qui surviennent pendant le sommeil peuvent être déclenchées par de faibles niveaux d'oxygène dans le sang dus à une respiration désordonnée du sommeil ou par des exagérations des changements normaux du rythme cardiaque liés au sommeil.

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Architecture du sommeil

Vos systèmes nerveux et cardiovasculaire subissent de profonds changements lorsque vous passez d'un état éveillé à un état de sommeil, et d'autres changements surviennent lorsque vous passez d'une étape de sommeil à l'autre. Dans certaines phases de sommeil, votre cœur ralentit normalement. Dans d'autres, comme le mouvement rapide des yeux, ou sommeil paradoxal, votre rythme cardiaque s'accélère. Selon des chercheurs de l'Institut Cardiovasculaire de la Harvard Medical School, ces fluctuations normales du rythme peuvent être amplifiées chez certaines personnes - personnes souffrant de maladies cardiaques ou respiratoires sous-jacentes ou subtiles anomalies électriques dans leur cœur - entraînant des rythmes excessivement lents, fibrillation auriculaire liée au sommeil. ou d'autres arythmies.

Troubles respiratoires liés au sommeil

«Respiration perturbée par le sommeil» est un terme utilisé par les médecins pour décrire les troubles qui interfèrent avec la fréquence ou la profondeur de la respiration pendant le sommeil. L'un des syndromes respiratoires du sommeil les plus courants est l'apnée obstructive du sommeil, ou AOS, caractérisée par des épisodes intermittents d'obstruction des voies aériennes supérieures pendant le sommeil. Selon une revue de 2010 dans «Annals of Thoracic Medicine», les arythmies sont fréquentes chez les personnes atteintes d'AOS. Le sexe masculin, l'âge avancé et l'obésité sont les principaux facteurs de risque d'AOS. D'autres syndromes respiratoires perturbés par le sommeil qui peuvent être associés à des arythmies comprennent l'apnée centrale du sommeil, qui est causée par des anomalies du système nerveux central; syndrome d'hypoventilation de l'obésité, caractérisé par une réduction du mouvement pulmonaire due à la compression de la cavité thoracique; et le syndrome de résistance des voies respiratoires supérieures, qui est causé par des conditions qui réduisent le flux d'air à travers vos voies respiratoires.

Le bas niveau d'oxygène est le déclencheur

L'hypoxie, ou faible taux d'oxygène dans le sang, est le déclencheur courant des arythmies chez les personnes atteintes de troubles respiratoires du sommeil. À mesure que votre respiration ralentit ou cesse et que votre taux d'oxygène dans le sang diminue, un certain nombre d'événements physiologiques surviennent qui augmentent l'irritabilité de votre cœur et ouvrent la voie à une arythmie.Une étude publiée dans le numéro de juin 2009 de "Archives of Internal Medicine" énumérait l'hypoxie, l'augmentation des niveaux de dioxyde de carbone, la stimulation des réflexes de "combat-fuite" et les oscillations des pressions thoraciques internes comme déclencheurs potentiels des arythmies nocturnes dans les troubles respiratoires du sommeil. syndromes.

Augmentation de la mortalité

Un certain nombre d'études ont montré que les syndromes respiratoires perturbés par le sommeil, en particulier l'apnée obstructive du sommeil, sont associés à un risque plus élevé de mortalité. L'insuffisance cardiaque et l'hypertension artérielle sont plus fréquentes chez les personnes atteintes d'apnée du sommeil, et une étude publiée dans le numéro de novembre 2005 de «The New England Journal of Medicine» démontre que l'AOS augmente le risque d'AVC ou de décès quelle qu'en soit la cause. La mort cardiaque subite pendant les heures de sommeil est également plus fréquente chez les personnes souffrant de troubles respiratoires liés au sommeil, et une incidence plus élevée d'arythmies pourrait être la cause sous-jacente.

Arythmies liées au médicament

La respiration perturbée par le sommeil est la cause la plus probable d'une arythmie nocturne, mais d'autres facteurs peuvent modifier l'activité électrique du cœur pendant le sommeil. Selon une étude de 2008 publiée dans «Opinion d'experts sur la sécurité des médicaments», un certain nombre de médicaments antipsychotiques et antidépresseurs ont été associés à des arythmies et même à une mort subite d'origine cardiaque. Les antidépresseurs tricycliques, tels que l'imipramine (Tofranil) et la nortriptyline (Pamelor), sont souvent pris au coucher pour exploiter leurs effets secondaires sédatifs, mais ces médicaments sont parmi les plus susceptibles de déclencher des arythmies.

Considérations

Des arythmies sont parfois découvertes lors des évaluations en laboratoire du sommeil des personnes atteintes de syndromes respiratoires perturbés par le sommeil. Cependant, les arythmies nocturnes peuvent également être découvertes alors qu'une personne porte un moniteur cardiaque de 24 heures pour évaluer les battements cardiaques irréguliers ou les palpitations qui se produisent pendant la journée. Dans ce dernier cas, une étude plus poussée avec une étude en laboratoire du sommeil peut identifier un syndrome de respiration désordonné du sommeil insoupçonné auparavant. Le traitement par pression positive continue des voies aériennes, ou CPAP, atténue souvent les arythmies, ainsi que de nombreuses autres complications, des syndromes respiratoires perturbés par le sommeil. Votre médecin déterminera si votre arythmie nécessite une évaluation ou un traitement supplémentaire.