Quels sont les traitements contre les plaquettes basses chez les nourrissons?

Les faibles taux de plaquettes chez les nourrissons peuvent avoir diverses causes et avoir des effets multiples. Le nom clinique de la faiblesse des plaquettes est la thrombocytopénie et indique une numération plaquettaire inférieure à 150 000 par microlitre de sang. De nombreux bébés, en particulier ceux qui sont dans une unité de soins intensifs néonatals (USIN), peuvent avoir un nombre de plaquettes bas. La thrombocytopénie peut entraîner des ecchymoses. saignement de sites tels que les gencives; et pétéchies, qui est une série de taches rouges trouvées sur la peau qui sont en fait de minuscules zones de saignement. Une numération plaquettaire basse expose également un bébé à un saignement cérébral et un médecin doit être consulté pour déterminer si un traitement est nécessaire.

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Transfusion plaquettaire du donneur

La thrombocytopénie du nourrisson est traitée par transfusion de plaquettes afin de réduire le risque de complications. Chaque médecin peut avoir un ensemble de lignes directrices sur le niveau auquel il est prêt à laisser tomber le nombre de plaquettes avant la transfusion. Une transfusion dépend également d'autres symptômes, tels que des ecchymoses ou des saignements excessifs provenant de divers sites. Les transfusions de plaquettes peuvent être préparées à partir de donneurs et doivent être d'un groupe sanguin compatible. Ils ne doivent pas contenir de cytomégalovirus et doivent avoir un faible nombre de globules blancs.

Plaquettes maternelles

Dans certaines conditions, les plaquettes d'un bébé seront incompatibles avec celles d'une mère. Pendant l'échange placentaire du sang qui se produit avec la grossesse, une mère produira des anticorps contre les plaquettes d'un bébé. Cette condition est appelée thrombocytopénie allo-immune néonatale (NAIT) et peut détruire les plaquettes d'un bébé, ce qui entraîne de faibles comptes. Le traitement pour NAIT est fait en donnant au bébé une transfusion des plaquettes de la mère qui ont été lavées. Le lavage des plaquettes élimine les anticorps et ils peuvent ensuite être utilisés pour traiter la situation.

IVIG

Le traitement par immunoglobulines intraveineuses (IgIV) peut aider à la numération plaquettaire et peut être utilisé conjointement avec une transfusion plaquettaire ou seul dans le cas de NAIT où les plaquettes de la mère ne sont pas disponibles. L'IgIV est également appelée immunoglobuline G ou IgG, car la gamma-globuline est un composant actif du mélange. L'administration d'IgIV augmente la quantité de plaquettes, ce qui amène le compte à un niveau plus sûr et réduit les complications.

Antibiotiques

Environ 80% des bébés infectés présentent également une numération plaquettaire basse, en particulier chez les nouveau-nés prématurés ou à l'USIN. L'infection entraîne une diminution de la production de plaquettes et une augmentation de la destruction des plaquettes présentes. L'utilisation d'antibiotiques pour traiter l'infection sous-jacente peut sauver certaines plaquettes et réduire leur destruction globale.

Arrêt des médicaments

Certains médicaments peuvent entraîner une diminution des plaquettes. Des exemples de ceux-ci sont l'indométhacine, qui est utilisée pour traiter un souffle cardiaque; l'héparine, qui prévient la coagulation et est un composant commun des seringues utilisées dans l'administration des médicaments; et transfusions de lipides, qui fournissent des graisses pour compléter la nutrition. L'arrêt de ces médicaments ou la réduction de leur utilisation si possible, tout en traitant également un faible nombre de plaquettes, peut corriger la situation.