Quels sont les analgésiques les plus puissants?

La douleur est une des principales raisons pour lesquelles les gens consultent un médecin, et les analgésiques sont la base de la gestion de la douleur dans de nombreux cas. Avec de nombreuses options à choisir, les professionnels de la santé doivent considérer quels analgésiques sont les plus appropriés pour l'état du patient. Deux catégories majeures de médicaments contre la douleur sont les nonopioïdes et les opioïdes, les opioïdes étant les plus puissants.

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OMS Pain Ladder

Initialement développé par l'Organisation Mondiale de la Santé, ou l'OMS, pour le traitement de la douleur cancéreuse, l'échelle antidouleur de l'OMS a été adaptée pour tous les types de traitement de la douleur. L'outil est utilisé pour faire correspondre la force de l'analgésique avec la gravité de la douleur. Pour la douleur légère, elle commence par les nonopioïdes, y compris l'aspirine, l'acétaminophène (Tylenol) et les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène (Motrin, Advil) et le naproxène (Naprosyn, Anaprox, Aleve). Une douleur modérée à sévère peut nécessiter l'ajout d'opioïdes faibles ou forts.

Types d'opioïdes

Les opioïdes proviennent naturellement du pavot à opium ou sont synthétisés pour ressembler à l'opium et agir comme eux. Les opioïdes soulagent la douleur en bloquant les signaux de la douleur dans la région du cerveau qui contrôle les émotions. Parce qu'ils peuvent causer de l'euphorie et avoir le potentiel d'être une habitude, les opioïdes nécessitent une prescription. La dépendance physique se produit lorsque le corps s'habitue au médicament et éprouve des symptômes de sevrage lorsqu'il est brusquement arrêté.

Opioïdes faibles

Les opioïdes faibles sont utilisés pour traiter la douleur légère à modérée. La codéine et le tramadol (Ultram, Ultracet) sont des opioïdes faibles et sont environ deux fois plus puissants que les nonopioïdes. Ils fonctionnent bien pour la douleur dans les muscles et les articulations, tels que les entorses et l'arthrose, ainsi que la douleur dans les organes internes, qui peuvent se sentir terne, douloureuse et vague.

Opioïdes forts

Les opioïdes puissants sont utilisés pour les douleurs sévères associées à un traumatisme, à une chirurgie majeure et au cancer. La morphine - l'étalon-or des opioïdes - est l'un des opioïdes forts les plus anciens et les plus polyvalents. Il peut être administré par la bouche, sous la langue, par voie intraveineuse, par injection et même par voie rectale. La morphine intraveineuse est souvent utilisée pour traiter la douleur aiguë associée à une crise cardiaque. Les préparations orales à action rapide aident à soulager les douleurs cancéreuses perceptives en aussi peu que 15 minutes. Les préparations à action prolongée, telles que MS Contin et Duramorph, aident à fournir un soulagement continu de la douleur sévère du cancer et d'autres conditions sérieuses.

Opioïdes forts synthétiques

Les opioïdes forts synthétiques comprennent l'hydromorphone (Dilaudid) et le fentanyl (Duragesic). L'hydromorphone peut être administré par voie orale ou par injection pour soulager rapidement la douleur aiguë. Le fentanyl est porté comme timbre transdermique pour un soulagement prolongé de la douleur.Ces dernières années, la méthadone (Dolophine, méthadose) a été utilisée plus souvent pour la gestion de la douleur chronique parce que les gens n'ont pas besoin de doses accrues au fil du temps, comme c'est souvent le cas avec d'autres opioïdes forts.

Opioïdes mixtes

Les opioïdes forts à faible dose sont souvent combinés avec des nonopioïdes, tels que l'acétaminophène, l'ibuprofène ou l'aspirine, pour traiter la douleur modérée. L'hydrocodone (Vicodin, Lortab, Norco) et l'oxycodone (Percocet, Percodan, Combunox) sont des exemples de ces opioïdes mixtes. Hydrocodone est l'opioïde le plus couramment prescrit pour la douleur à court terme associée à des blessures, des problèmes dentaires et des interventions chirurgicales mineures.