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Les problèmes de pieds peuvent s'aggraver - il semble que si les pieds font mal, tout le reste fait mal. Les conditions du pied peuvent causer des problèmes de station debout, de marche et de course et peuvent être une source de difficultés dans la vie de tous les jours. Une étude de l'American Orthopaedic Foot and Ankle Society a révélé que 88% des femmes américaines portent des chaussures trop petites et que 55% d'entre elles ont des oignons. Plusieurs chirurgies existent pour aider à traiter ces problèmes.
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La procédure de Keller
Une bunionectomie de Keller implique généralement l'ablation chirurgicale de la surface du cartilage et une partie de la base de l'os du gros orteil, appelée proximale. la phalange, qui entre en contact avec le premier gros os du pied, appelé le premier métatarsien. L'articulation que forment ces deux os s'appelle la première articulation métatarso-phalangienne. Une étude menée par Drs. Marc et Edward Rankin de Washington, D. C., ont conclu que cette procédure est une option de traitement réussie pour la douleur arthritique chronique dans l'articulation du gros orteil, si elle est effectuée sur le bon patient pour les bonnes raisons. Dans les cas d'arthrite sévère, ou chez les patients dont l'état ou d'autres facteurs tels que l'âge ou l'état de mobilité interdisent une chirurgie du pied plus complexe, la procédure Keller est un moyen simple de soulager la douleur arthritique sévère.
La procédure d'argent
La bionectomie d'argent implique généralement le retrait de la saillie osseuse, ou éperon, qui existe le long de la partie médiale ou interne de l'articulation du gros orteil. Cet éperon se forme à la suite d'une pression chronique due à des facteurs incluant des chaussures mal ajustées. Un frottement et une pression constants amènent le pied à produire un excès d'os, appelé exostose, au niveau du site de pression. La procédure Silver est un moyen simple et efficace de traiter la formation de l'oignon chez les patients qui ne présentent aucune déformation angulaire associée du pied.
La procédure McBride
La bunionectomie McBride est une extension de la procédure Silver simplifiée. Alors que la technique de McBride inclut et duplique la bionectomie d'argent, elle comporte des étapes supplémentaires. Ces étapes supplémentaires comprennent le transfert d'un petit tendon de la base du gros orteil au premier os métatarsien du pied. Ce transfert vise à résoudre la déformation angulaire du pied qui provoque l'élargissement et contribue à l'angulation du gros orteil. La procédure améliore l'alignement général du pied et du gros orteil. En 1991, les chercheurs Mann et Pfeffinger ont examiné une grande population qui a subi les procédures de McBride. Dans leur étude, ils ont trouvé un taux de satisfaction des patients de 92 pour cent après la procédure, avec 10 pour cent étant en mesure de porter n'importe quel type de chaussure après la chirurgie. Les chercheurs ont conclu que la procédure de McBride est une procédure acceptable, mais elle devrait être envisagée dans une population limitée démontrant des malformations légères à modérées du pied; En raison de ces limitations, sa popularité et sa fréquence d'utilisation ont été victimes, au cours des années, de la procédure Austin plus populaire.
La procédure d'Austin
La bionectomie d'Austin consiste en l'ablation de l'exostose, ou proéminence osseuse, le long de la bordure interne du gros orteil. Il crée également une coupe dans l'os, appelée ostéotomie, juste sous la tête métatarsienne, ou la tête articulaire ronde de l'os. La coupe est en forme de V appelé chevron. Cette ostéotomie permet de faire glisser la tête de l'os métatarsien latéralement ou vers le petit orteil. La combinaison de l'enlèvement de l'éperon osseux et de la coupe et du glissement de la tête du premier os métatarsien élimine l'éperon et réduit la déformation angulaire de cet os et du gros orteil, rétrécissant effectivement le pied. La réduction de l'angle et le rétrécissement du pied améliore l'alignement et élimine le point de pression dans la zone où l'oignon s'est formé en premier lieu.
