Raisons d'un faible taux d'hémoglobine

Chez un adulte en bonne santé, chacun des 20 à 30 billions de globules rouges dans le sang contient plus de 250 millions de molécules d'hémoglobine. Cette protéine vitale contenant du fer transporte l'oxygène dans les tissus du corps. Un taux d'hémoglobine anormalement bas entraîne une anémie. Les symptômes typiques comprennent la fatigue et l'essoufflement. Si l'anémie est légère ou se développe sur une longue période, les symptômes visibles peuvent être légers ou absents. Mais une anémie soudaine ou sévère peut entraîner une insuffisance cardiaque et être fatale. Une faible hémoglobine peut résulter d'une diminution de la production ou de la destruction accrue des globules rouges, des problèmes de moelle osseuse et de la perte de sang, entre autres.

Vidéo du jour

Diminution de la production

La diminution de la production de globules rouges (globules rouges) ou de la molécule d'hémoglobine elle-même entraîne généralement un faible taux d'hémoglobine (HGB). Les carences nutritionnelles sont le plus souvent à blâmer, la carence en fer étant le coupable le plus probable. Parce que le fer est un composant essentiel de la molécule de HGB, un apport insuffisant conduit à une production insuffisante de HGB et de RBC. Une carence en vitamine B12, en vitamine B6 et en acide folique, ou une combinaison de ces carences nutritionnelles, conduit aussi généralement à une réduction de la production de HGB et de RBC.

La production de HGB et de globules rouges se produit dans la moelle osseuse. Par conséquent, les troubles de la moelle osseuse peuvent conduire à une faible hémoglobine. L'anémie aplasique, par exemple, arrête la moelle osseuse. Cette condition peut survenir en raison de l'exposition aux rayonnements, du traitement par certains agents chimiothérapeutiques et de certaines infections virales. Dans certains cas, la cause de l'anémie aplasique est inconnue. D'autres conditions qui affectent la capacité de la moelle osseuse à produire des globules rouges comprennent la leucémie, le lymphome, le myélome multiple et d'autres cancers du sang. Certains troubles hormonaux - y compris la réduction de la fonction thyroïdienne, de la glande surrénale ou de l'hypophyse - et des troubles héréditaires de la moelle osseuse, comme l'anémie de Fanconi et l'anémie de Diamond-Blackfan, peuvent aussi entraîner une diminution du volume de globules rouges.

Destruction accrue des globules rouges

Les globules rouges circulent généralement dans la circulation sanguine pendant environ 3 mois avant d'être retirés et remplacés. Une destruction accrue ou prématurée des globules rouges peut entraîner une diminution du taux d'hémoglobine glyquée et de l'anémie si la moelle osseuse ne peut compenser le rythme accéléré de la perte. Les troubles héréditaires de l'hémoglobine, tels que la drépanocytose et la thalassémie, sont des exemples de ce mécanisme d'anémie. Dans ces conditions, les molécules HGB sont anormales, ce qui rend les globules rouges difformes ou inflexibles. Ces anomalies les ciblent pour une destruction précoce. D'autres anomalies des globules rouges non liées à la structure de la molécule HGB peuvent également conduire à une destruction accrue. Les exemples incluent le paludisme, une infection parasitaire des globules rouges, et la sphérocytose héréditaire, une condition génétique qui affecte la forme des globules rouges.

L'anémie hémolytique auto-immune est une autre maladie qui entraîne une réduction du volume de HGB due à une destruction accrue des globules rouges. Avec cette condition, le système immunitaire étiquette ses propres globules rouges pour la destruction en raison de leur identification erronée comme étrangère. Une diminution de la survie des globules rouges peut survenir chez les personnes ayant une valve cardiaque mécanique, qui peut endommager les globules rouges lorsqu'ils traversent le cœur. Les personnes atteintes d'une rate grossièrement hypertrophiée, qui peut survenir avec une cirrhose et d'autres troubles, ont souvent un faible volume de HGB dû au retrait précoce des globules rouges de la circulation.

Anémie des maladies chroniques

Les affections médicales de longue durée peuvent avoir des effets néfastes sur l'interaction entre la moelle osseuse et le reste du corps, conduisant à une maladie appelée anémie des maladies chroniques. Cette affection est la deuxième forme la plus courante d'anémie dans le monde et elle est due à la combinaison d'une diminution de la production de globules rouges et, dans certains cas, d'une réduction de la survie des globules rouges. L'anémie des maladies chroniques survient le plus souvent chez les personnes atteintes d'infections chroniques, telles que l'hépatite C et le VIH / sida, ou d'une affection inflammatoire à long terme, comme la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux disséminé. Cependant, la maladie survient également avec des maladies chroniques non infectieuses et non inflammatoires, y compris le cancer, le diabète, l'insuffisance rénale chronique, l'insuffisance cardiaque, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et la maladie alcoolique du foie.

Plusieurs mécanismes, seuls ou associés, peuvent contribuer à l'anémie des maladies chroniques, notamment: - une diminution de la production de l'hormone érythropoïétine (EPO) qui stimule la production de globules rouges par la moelle osseuse - réponse émoussée de la moelle osseuse à l'EPO - - séquestration de fer dans les cellules du système immunitaire, rendant le minéral indisponible pour la production de HGB et de RBC - survie réduite des globules rouges pour des causes inconnues

Anémie due à une perte de sang

Un HGB bas peut être soudain ou lent perte de sang. Une perte de sang soudaine et massive se produit généralement en raison d'une blessure traumatique ou d'une affection médicale, telle qu'une rupture de vaisseau sanguin ou une grossesse tubaire. Une hémorragie grave peut rapidement mener à une anémie et à un état de choc qui mettent la vie en danger, ce qui nécessite une transfusion sanguine rapide et un remplacement du liquide. La perte de sang chronique est plus fréquente et peut survenir avec une variété de conditions médicales. Les exemples incluent les périodes menstruelles lourdes, les hémorroïdes internes et la diverticulite. Les personnes ayant une perte de sang chronique développent généralement une carence en fer, mais cela est dû à une perte de fer due à un saignement plutôt qu'à une carence nutritionnelle.

Revu et révisé par: Tina M. St. John, M. D.