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Les molaires sont les plus grosses dents. Leur surface de mastication importante les rend idéales pour concasser et broyer les aliments, ce qui est leur principale fonction. Les dents permanentes comprennent 12 molaires situées en groupes de 3 à l'arrière de la bouche. Les troisièmes molaires, ou dents de sagesse, sont les dents les plus en arrière et généralement les dernières à entrer. Les molaires supérieures se trouvent à proximité des sinus maxillaires dans les pommettes. Les molaires inférieures résident à proximité des principaux vaisseaux sanguins et des nerfs. Un mal de dents molaire peut provenir d'un état dentaire affectant la dent, les gencives ou l'os environnant, ou de certaines conditions médicales.
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Causes dentaires
La carie dentaire, ou cavité, qui pénètre dans ou près de la pulpe dentaire à l'intérieur d'une dent est l'une des causes les plus fréquentes de douleur dentaire molaire. L'inflammation de la pulpe dentaire, qui comprend le tissu nerveux, peut entraîner une infection avec douleur et gonflement. Les premières molaires sont particulièrement vulnérables car elles arrivent généralement à l'âge de 6 à 7 ans, ce qui les rend sensibles aux caries à un jeune âge. Un remplissage ou une couronne en vrac est une autre cause possible de douleur dentaire molaire. De même, une fissure dans une dent peut provoquer une inflammation de la pulpe et des douleurs dentaires. Puisque les molaires fonctionnent en mâchant, elles développent fréquemment des fissures. D'autres problèmes dentaires pouvant provoquer un mal de dents molaire incluent: - une dent abcédée - une infection des gencives, ou une maladie parodontale - un relâchement ou une inflammation des ligaments qui maintiennent les dents en place
Causes non-dentaires
La sinusite maxillaire ou une infection des sinus peut causer des douleurs dans les molaires supérieures parce que leurs racines se trouvent près ou dans la cavité sinusale. La douleur des articulations de la mâchoire ou des muscles - dysfonction de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) - est une autre considération chez les personnes souffrant d'un mal de dents molaire sans cause dentaire identifiable. Serrer ou broyer les dents et le désalignement des dents peuvent prédisposer une personne à la douleur TMJ. Une lésion, une compression ou un dysfonctionnement des nerfs qui provoquent une sensation sur les dents peuvent également entraîner des douleurs dentaires. Certaines personnes souffrant de migraines éprouvent également des douleurs dentaires lors d'attaques. D'autres conditions médicales qui peuvent potentiellement causer la douleur molaire de dent incluent: - l'angine, ou la douleur liée au coeur due à la livraison insuffisante de sang - les tumeurs de mâchoire ou de bouche - les malformations de vaisseau sanguin près des dents
Diagnostic
Le soulagement de la douleur molaire des maux de dents dépend d'un diagnostic précis et d'un traitement approprié. Une visite à votre dentiste est généralement la première étape et implique généralement des radiographies dentaires et un examen de la zone douloureuse. Les tests de diagnostic comprennent la mise en place de glace et éventuellement de chaleur sur la molaire douloureuse pour déterminer l'état de la pulpe dentaire. Une dent abcédée est généralement tendre à tapoter avec un instrument dentaire en métal.Le sondage le long de l'extérieur de la dent est important pour déterminer la santé de la fixation de la gencive à la dent et à l'os. Si aucune cause dentaire ne peut être identifiée, le renvoi à un médecin est nécessaire pour diagnostiquer la cause de la douleur molaire.
Traitement
Le traitement de la douleur dentaire molaire dépend de la cause. L'enlèvement de la pulpe dentaire est nécessaire pour le traitement d'une dent infectée ou abcédée. Cela peut être accompli avec succès avec un traitement de canal dans la plupart des cas. L'extraction des dents est une autre option pour enlever la pulpe dentaire malade. La douleur d'une infection de gomme est habituellement résolue avec le nettoyage parodontal de la poche adjacente à la dent. Les cas graves de maladie parodontale peuvent nécessiter une chirurgie buccale. Une dent fissurée peut potentiellement être traitée avec une bande dentaire ou une couronne. Des analgésiques et des antibiotiques peuvent être prescrits pour une douleur intense et un gonflement d'une dent abcédée ou d'un abcès parodontal.
Le traitement des causes non-dentaires de la douleur molaire implique la prise en charge du trouble médical sous-jacent. Par exemple, la douleur dentaire liée à la sinusite est souvent traitée avec des antibiotiques, des décongestionnants et des rinçages à l'eau salée. Les médicaments sur ordonnance peuvent généralement aider à soulager la douleur dentaire due à des troubles nerveux ou cardiaques.
Mises en garde et précautions
Des examens dentaires réguliers et une hygiène buccale quotidienne aident à prévenir la plupart des causes dentaires des maux de dents. Consultez votre dentiste au premier signe de douleur molaire. Un tel malaise vient souvent et va d'abord. Attendre que vous ressentiez une douleur dentaire constante pourrait rendre plus difficile la sauvegarde de la dent concernée. Malheureusement, le traitement radiculaire et parodontal ne peut pas sauver toutes les molaires malades. L'extraction de dents pourrait être la seule option pour les problèmes molaires impliquant la décomposition étendue, la perte d'os ou les fractures profondes.
Cherchez des soins médicaux ou dentaires urgents si vous présentez un mal de dents molaire accompagné d'une fièvre, d'une rougeur du visage ou d'un gonflement. Ces symptômes peuvent signaler une infection des tissus mous ou des os, les deux nécessitant un traitement immédiat.
Revu et révisé par: Tina M. St. John, M. D.
