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Les médicaments antipsychotiques, également connus sous le nom de neuroleptiques, sont couramment prescrits pour des troubles tels que la schizophrénie. Cependant, il devient important que les patients apprennent sur le groupe d'effets secondaires potentiels connus sous le nom d'effets extrapyramidaux - symptômes physiques tels que les tremblements, l'élocution et la paranoïa. Le système extrapyramidal décrit les nerfs et les muscles à l'extérieur du tractus pyramidal. Le tractus pyramidal, à son tour, décrit la voie nerveuse et musculaire impliquée dans les mouvements musculaires volontaires. Plusieurs effets extrapyramidaux ont été observés chez des patients prenant des antipsychotiques.
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Dystonies aiguës
Une dystonie est un terme médical non spécifique qui indique une sorte d'anomalie dans la contraction musculaire pouvant entraîner des postures involontaires ou des mouvements répétitifs. Ce type de symptôme extrapyramidal peut entraîner des médicaments antipsychotiques. Ces symptômes peuvent survenir après seulement une dose d'un antipsychotique - en particulier si le médicament est considéré comme «puissant». Plusieurs types spécifiques de dystonie se produisent souvent avec des médicaments antipsychotiques. Une crise oculogyrique décrit quand les globes oculaires spasme et se verrouillent dans une position. Cela peut durer plusieurs minutes ou persister pendant des heures. Dans la dystonie appelée trismus - également connu sous le nom de trismus - les muscles de la mâchoire, ce qui provoque la fermeture de la mâchoire, cela peut aussi durer quelques minutes à quelques heures. Torticolis est le terme médical pour une tête inclinée qui se produit parce que d'un côté du cou, lorsque les muscles se contractent anormalement. Enfin, dans la dramatique dystonie opisthotonus, l'ensemble du spasme du corps, ce qui entraîne l'arche arrière et les jambes et la tête en arrière.
Parkinsonisme
Le parkinsonisme est un effet secondaire qui tire son nom de la maladie neurologique appelée maladie de Parkinson. Les symptômes comprennent la rigidité musculaire, un tremblement qui se produit lorsque le patient est au repos, un mouvement ralenti et une instabilité posturale. Dans le parkinsonisme, des symptômes similaires peuvent se produire chez le patient la différence à cause du médicament, et non une maladie neurologique. Le traitement de cet effet secondaire - qui peut survenir dès le mois suivant le début du traitement par un antipsychotique - consiste à réduire lentement la dose du médicament; remplacer le médicament original par un médicament qui ne causera probablement pas cet effet secondaire; ou en ajoutant un médicament anticholingérique pour aider à diminuer les symptômes. Généralement, dans quelques semaines à quelques mois de l'arrêt du médicament, les symptômes du parkinsonisme disparaîtront.
Akathisie
L'effet extrapyramidal de l'acathisie est décrit comme un sentiment d'agitation et une incapacité à rester immobile.Une personne atteinte d'akathisie se sentira comme si elle devait se déplacer - en position assise, elle pourrait changer de position fréquemment ou croiser et décroiser ses jambes; En se tenant debout, il peut avancer ou se déplacer continuellement dans la pièce. Contrairement à beaucoup d'autres effets secondaires extrapyramidaux des antipsychotiques, les mouvements associés à l'akathisie sont volontaires. Bien que l'acathisie ait été observée chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, l'acathisie survient le plus souvent chez les patients prenant des antispsychotiques. De même que pour le traitement du parkinsonisme, le traitement consiste à réduire la dose de l'antipsychotique, à remplacer le médicament induisant l'akathisie par un médicament différent ou à ajouter un médicament anticholinergique.
Dyskinésie tardive
La dyskinésie tardive est un effet extrapyramidal particulièrement préoccupant car il n'est pas nécessairement réversible lorsque le traitement par antipsychotiques est arrêté. De nombreuses études ont trouvé une forte association avec la dose quotidienne de médicament, la quantité de temps que le patient a pris sur le médicament et la dose cumulative du médicament. Cependant, les patients peuvent remarquer des symptômes dans les quelques mois suivant le début du traitement par un antipsychotique. Les muscles des joues, de la langue et du visage sont souvent impliqués, avec des clignements involontaires, des mouvements des sourcils et des grimaces parmi les symptômes vécus par les patients. Si les muscles du tronc et les muscles des membres sont également affectés, les patients peuvent souffrir de chorée - des mouvements rapides et incontrôlés qui ressemblent à des danses - ainsi que des spasmes involontaires du bassin. Malheureusement, aucun traitement pour cet effet secondaire n'existe, de sorte que les médecins traitant les patients avec des antipsychotiques doivent faire de leur mieux pour prévenir cet effet secondaire.
