Diarrhée-Syndrome du côlon irritable prédominant

Le syndrome du côlon irritable, une maladie intestinale qui provoque une gêne abdominale et des mouvements intestinaux anormaux, affecte 10 à 15 pour cent des Américains. Les femmes sont plus susceptibles d'avoir le SII que les hommes et 80% des personnes atteintes du SII ont entre 18 et 55 ans. Certaines personnes souffrent surtout de diarrhée, d'autres souffrent de constipation et d'autres alternent entre les deux. Parce que le traitement pour ces trois modèles peut différer, les médecins ont catégorisé IBS en prédominant la diarrhée, la prédominance de la constipation et l'alternance des modèles.

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Activité intestinale altérée

Bien que la cause exacte du SII n'ait pas été identifiée, les anciennes notions qu'il s'agit d'un trouble psychiatrique ont été écartées. La génétique semble jouer un rôle, car un tiers des patients atteints du SCI ont des antécédents familiaux de la maladie. Selon une étude de 2012 sur la «Gastro-entérologie clinique et expérimentale», l'IBS serait le résultat d'une interaction entre une activité intestinale altérée, une sensibilité accrue à la douleur intestinale et certains facteurs de stress environnementaux. Chez les personnes atteintes d'IBS ou d'IBS-D prédominant en cas de diarrhée, l'activité intestinale semble être accélérée.

Blocage de la sérotonine

La sérotonine est un important messager chimique dans le système nerveux et le tractus gastro-intestinal. Lorsque la sérotonine stimule les récepteurs dans la paroi intestinale, le mouvement intestinal augmente et plus de liquide est sécrété à l'intérieur de l'intestin. Ces actions entraînent des crampes et des selles plus fréquentes ou même de la diarrhée. On pense que l'IBS-D résulte, en partie, d'une sensibilité intestinale accrue à la sérotonine, un concept qui a conduit au développement de médicaments qui bloquent les actions de la sérotonine. Actuellement, l'alosétron (Lotronex) est le seul antagoniste de la sérotonine autorisé à traiter l'IBS-D aux États-Unis. En raison des effets secondaires potentiellement graves, comme la diminution du flux sanguin intestinal, l'alosétron n'est disponible que grâce à des programmes de prescription spéciaux.

Antidépresseurs

En raison de leur tendance à ralentir l'activité intestinale, les antidépresseurs tricycliques ont trouvé une place dans le traitement de l'IBS prédominant en cas de diarrhée. Parmi ces agents, l'amitriptyline (Elavil), l'imipramine (Tofranil) et la désipramine (Norpramin) ont été testés lors d'essais cliniques et ont montré une amélioration des symptômes chez les patients atteints d'IBS-D. Les doses requises pour soulager les symptômes du SCI sont souvent inférieures à celles nécessaires pour contrôler la dépression, ce qui peut aider à limiter la sécheresse de la bouche, les étourdissements et la fatigue qui sont parfois associés aux antidépresseurs tricycliques.

Bactéries intestinales

Un certain nombre d'études ont suggéré un lien entre les symptômes du SCI et les altérations des bactéries intestinales.Les traitements conçus pour normaliser les populations bactériennes dans votre tractus gastro-intestinal peuvent soulager certains ballonnements, gaz et crampes associés à l'IBS-D. Les probiotiques, qui sont des microbes «amicaux» qui peuvent être administrés par voie orale, ont été associés à une réduction des symptômes du SCI - ballonnements, crampes et gaz - dans certains essais. Selon l'American College of Gastroenterology, les préparations probiotiques contenant des bifidobactéries ou plusieurs souches différentes d'organismes semblent apporter un soulagement chez certains patients, alors que ceux contenant uniquement des lactobacilles sont inefficaces. Si votre IBS-D résiste à d'autres traitements, votre médecin peut vous prescrire un traitement antibiotique de courte durée pour normaliser vos bactéries intestinales.

Autres thérapies

Des modifications diététiques sont systématiquement recommandées pour les personnes atteintes du SII, mais on ne sait pas si ces changements sont universellement utiles. Éviter la caféine, le blé, le maïs et les produits laitiers peut apporter un certain soulagement aux personnes atteintes du SII-D, mais il est plus important d'identifier les éléments alimentaires spécifiques qui déclenchent vos symptômes et les éliminent de votre menu. Les remèdes en vente libre, tels que l'huile de menthe poivrée, les suppléments de fibres et le lopéramide (Imodium), n'ont pas donné de résultats convaincants dans les études cliniques, bien qu'ils puissent aider certaines personnes atteintes d'IBS-D.

L'IBS est un trouble complexe dont les déclencheurs, les symptômes et les remèdes efficaces varient d'une personne à l'autre. Même parmi les patients d'une catégorie IBS, telle que l'IBS-D, aucune approche spécifique n'est systématiquement efficace. Votre médecin vous aidera à concevoir un plan de traitement pour contrôler vos symptômes.