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Les hémorroïdes sont de petits faisceaux de veines dans l'anus qui sont considérés comme faisant partie de l'anatomie anale normale. Ils peuvent, cependant, devenir engorgé avec trop de sang, généralement en raison de la tension pendant la défécation. Des symptômes tels que des saignements, des douleurs et des démangeaisons apparaissent. De nombreuses options de traitement existent, allant des médicaments aux procédures de bureau simples à la chirurgie, appelée hémorroïdectomie. Le traitement chirurgical apporte un soulagement efficace, mais les patients doivent être conscients des complications potentielles.
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Douleur
La douleur est la principale complication de l'hémorroïdectomie. La plupart des patients éprouvent une douleur modérée à sévère après une chirurgie hémorroïde traditionnelle et ont besoin de narcotiques pour contrôler la douleur. Cette complication reste constante quel que soit le type d'instrument utilisé par le chirurgien pour la procédure. L'utilisation de laser, d'ultrasons et d'autres instruments plus récents ne s'est pas avérée entraîner moins de douleur que celle causée par les procédures de scalpel. Les patients peuvent prendre jusqu'à 4 semaines pour ressentir la douleur, bien que beaucoup se rétablissent suffisamment dans les 2 semaines pour revenir à une activité normale.
Rétention urinaire
À la suite d'une chirurgie hémorroïdaire, jusqu'à un tiers des patients présentent une rétention urinaire. La rétention urinaire se produit parce que le rectum gonfle après la chirurgie et comme un effet secondaire de l'anesthésie, en particulier chez les patients qui reçoivent une anesthésie rachidienne. L'anesthésie rachidienne provoque un engourdissement et une paralysie sous la taille. La vessie est donc incapable de se contracter pour uriner. Habituellement, la miction revient à la normale après que l'anesthésique se soit complètement dissipée, mais s'asseoir dans de l'eau chaude peut accélérer le soulagement. Dans certains cas, les patients peuvent avoir besoin d'un cathétérisme.
Sténose anale
La sténose anale est un rétrécissement du canal anal qui entrave le passage des selles. Une sténose anale peut survenir après une chirurgie hémorroïde lorsqu'un chirurgien enlève trop de peau autour de l'anus. La cicatrisation conduit à la sténose. Le risque de cette complication augmente avec le nombre d'hémorroïdes que le chirurgien enlève. Les patients peuvent nécessiter une dilatation anale, ou un élargissement, ou une chirurgie supplémentaire pour corriger ce problème.
Incontinence
Les faisceaux hémorroïdaires normaux offrent un certain degré de continence fécale, particulièrement pendant les périodes d'augmentation de la pression abdominale comme les éternuements ou la toux. L'élimination de ces faisceaux entraîne une perte de cette continence chez moins de 10% des patients. Ce pourcentage augmente cependant si le sphincter anal est endommagé. Ce dommage est très rarement causé par une coupure involontaire du sphincter. Plus souvent, une rétraction excessive se produit au cours de la chirurgie, ce qui conduit à une déchirure indétectable du sphincter. En général, cette incontinence disparaît d'elle-même, mais peut parfois nécessiter une réparation chirurgicale.
Saignement
Toute intervention chirurgicale peut entraîner des saignements. Parce que la chirurgie des hémorroïdes implique l'élimination des faisceaux de vaisseaux sanguins, le risque de saignement augmente, en particulier chez les patients prenant des anticoagulants et ceux souffrant de troubles hémorragiques. Ce saignement peut s'arrêter tout seul, mais peut nécessiter une intervention supplémentaire.
