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La césarienne est une procédure chirurgicale dans laquelle un médecin crée une incision chirurgicale dans l'abdomen pour accoucher. Selon l'American College of Obstetricians and Gynecologists, les complications sont rares, mais ils se produisent parfois. Les complications de la plaie sont parmi les complications les plus courantes et les moins graves de la procédure.
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Infection
Les infections de plaies après une césarienne se développent lorsque les bactéries sur la peau pénètrent dans la peau et se multiplient ensuite à l'intérieur de la peau. Les symptômes comprennent des rougeurs, de la chaleur, un gonflement, une sensibilité et une décharge - en particulier une odeur nauséabonde ou une décharge verte, jaune ou blanche. Les infections graves produisent également des symptômes systémiques tels que la fièvre, la fatigue, la léthargie et un manque d'appétit. La plupart des infections nécessitent l'exploration et le drainage de la plaie à l'aide d'un scalpel afin de libérer le pus et d'éliminer les tissus morts, suivi d'antibiotiques par voie orale ou intraveineuse. Selon le Dr Mark Incerpi, professeur de médecine maternelle et fœtale à l'école de médecine Keck de l'Université de Californie du Sud, le taux d'infections des césariennes a chuté à environ 1,5% avec l'introduction d'antibiotiques avant ou pendant la procédure.
Hématome
L'hématome représente la deuxième complication la plus fréquente de la plaie césarienne, survenant après environ 1,2% des accouchements, selon une étude de mars 2010 dans la revue "Archives of Gynecology and Obstetrics " Le terme "hématome" désigne une masse ou une collection de sang. Lors d'une césarienne, les médecins referment l'abdomen en plusieurs couches, en commençant par suturer l'utérus, puis la paroi abdominale et, enfin, la peau. À court terme, plusieurs couches de fermeture servent de barrière contre l'infection. Les hématomes de la plaie se développent en cas de saignement après la fermeture de la plaie. Le sang devient piégé et exerce une pression sur les tissus environnants, évince les nutriments et l'oxygène. Si la pression devient suffisamment importante, cela peut compromettre les sutures, créant ainsi un portail permettant aux bactéries d'entrer dans le corps, tandis que le sang lui-même fournit un milieu de croissance riche en nutriments pour ces bactéries. Comme pour l'infection, le traitement nécessite l'exploration et le drainage de la plaie avec un scalpel, et parfois des antibiotiques.
Dehiscence
La déhiscence, ou la séparation des bords de la plaie, est la complication la moins fréquente des plaies césariennes, survenant dans environ 0,22% des cas, disent les auteurs des "Archives of Gynecology et Obstétrique ". La déhiscence peut survenir à la suite d'un hématome ou d'une infection, lorsque la tension de la plaie provoque la rupture des marges, ou lorsque des problèmes nutritionnels ou une maladie chronique obligent le corps à abandonner le processus de guérison. Les médecins conseillent généralement aux patients césariens de restreindre les activités telles que le levage, la conduite et les exercices abdominaux pendant quelques semaines après la chirurgie afin de réduire le risque de déhiscence de tension.Quelle que soit la cause, une plaie déhiscente ne peut plus être recousue. Il faut laisser la plaie se remplir naturellement, ce qui prend du temps et entraîne inévitablement une cicatrice plus large et irrégulière.
