Causes de l'élargissement auriculaire gauche

L'oreillette gauche est la chambre du cœur qui reçoit le sang riche en oxygène des poumons. Le sang se déplace de l'oreillette gauche à travers la valve mitrale dans la chambre de pompage principale du cœur - le ventricule gauche - et ensuite à l'extérieur du corps. Toute condition qui augmente la pression dans cette partie du système cardiaque peut conduire à un élargissement de l'oreillette gauche. L'élargissement de l'oreillette gauche peut être léger, modéré ou sévère selon la gravité de la maladie sous-jacente. Les conditions qui conduisent à l'élargissement de l'oreillette gauche comprennent l'hypertension, les problèmes de valvule cardiaque, l'insuffisance cardiaque et la fibrillation auriculaire.

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Hypertension artérielle

L'hypertension artérielle ou l'hypertension artérielle font que le cœur travaille plus fort lorsqu'il pompe le sang vers le corps. Puisque le cœur est fait de tissu musculaire élastique, il grossit progressivement lorsqu'il doit pomper contre des pressions élevées. La chambre de pompage principale du cœur, le ventricule gauche, s'élargit généralement en premier. Lorsque la pression augmente dans le ventricule gauche, l'oreillette gauche grossit progressivement. Lorsque l'hypertrophie de l'oreillette gauche se produit en raison d'une pression artérielle élevée, elle est associée à un risque accru de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Maladie cardiaque valvulaire

Les troubles de certaines valvules cardiaques peuvent également entraîner une hypertrophie de l'oreillette gauche. La valve mitrale sépare l'oreillette gauche du ventricule gauche. Si la valve mitrale devient étroite - une condition connue sous le nom de sténose mitrale - le sang s'accumule dans l'oreillette gauche et provoque une hypertrophie. Une autre condition appelée régurgitation mitrale peut également causer l'excès de sang dans l'oreillette gauche menant à l'élargissement. Avec cette condition, une valve mitrale qui fuit permet au sang de s'échapper dans l'oreillette gauche lorsque le ventricule gauche se contracte.

La valve aortique permet au sang de s'écouler du ventricule gauche dans une grande artère appelée l'aorte et vers le reste du corps. Le rétrécissement de la valve aortique, connu sous le nom de sténose aortique, force le cœur à pomper contre une pression plus élevée pour éjecter le sang dans l'aorte. Comme pour l'hypertension artérielle, le fait de pomper contre une résistance accrue conduit finalement à un élargissement du ventricule gauche et de l'oreillette gauche.

Insuffisance cardiaque

Une insuffisance cardiaque survient lorsque le cœur est incapable de pomper efficacement le sang dans le reste du corps. L'hypertension incontrôlée, la coronaropathie et l'abus de drogues et d'alcool peuvent tous mener à l'insuffisance cardiaque. À mesure que le cœur s'affaiblit progressivement, le sang a tendance à s'accumuler dans le cœur et les poumons, ce qui entraîne une hypertrophie ventriculaire gauche et auriculaire gauche. Si l'insuffisance cardiaque n'est pas traitée, l'excès de volume sanguin peut finalement affecter le côté droit du cœur, entraînant une dilatation du ventricule droit et de l'oreillette droite.

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire est un rythme cardiaque anormal qui fait battre le cœur de façon irrégulière. Dans des circonstances normales, les oreillettes et les ventricules battent ensemble de manière coordonnée, mais la fibrillation auriculaire perturbe ce processus. Les troubles tels que la sténose mitrale et l'insuffisance cardiaque qui provoquent l'élargissement de l'oreillette gauche conduisent souvent à une fibrillation auriculaire. Mais la fibrillation auriculaire peut se développer en l'absence d'hypertrophie auriculaire gauche. Avec une fibrillation auriculaire persistante, cependant, les oreillettes finissent par s'agrandir. L'élargissement de l'oreillette non traitée et la fibrillation auriculaire favorisent la formation de caillots sanguins qui peuvent se rendre dans le cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral. Pour cette raison, la plupart des personnes souffrant de fibrillation auriculaire et d'hypertrophie de l'oreillette gauche sont traitées avec des anticoagulants pour réduire le risque d'AVC.

Causes moins fréquentes

D'autres pathologies sont des causes moins fréquentes d'hypertrophie auriculaire gauche. Par exemple, une communication inter-ventriculaire - un trou dans la paroi qui sépare les ventricules droit et gauche - peut modifier le flux sanguin à travers le cœur de sorte qu'il y a un excès et un grossissement de l'oreillette gauche. D'autres malformations cardiaques congénitales qui entraînent une augmentation de la pression dans l'oreillette gauche peuvent également entraîner une hypertrophie. Une tumeur cardiaque non cancéreuse appelée un myome cardiaque est une autre cause rare de l'élargissement de l'oreillette gauche, car environ 75 pour cent de ces tumeurs se produisent dans l'oreillette gauche.

Revu par: Tina M. St. John, M. D.