Ligament du joueur de baseball Ligament Blessures

Le baseball est un sport qui nécessite d'exercer de grandes forces sur le coude pour lancer la balle. Les athlètes lanceurs sont sensibles aux blessures ligamentaires spécifiques du coude. Cependant, toutes les douleurs au coude ne sont pas liées aux blessures des ligaments. D'autres lésions ligamentaires peuvent survenir au baseball en raison d'autres traumatismes. La tendinite et la bursite sont des causes courantes des tissus mous des douleurs au coude observées chez les joueurs de baseball. Dans la population pédiatrique, une variété de défauts osseux peuvent survenir au niveau de l'articulation du coude liée au lancer, mais ils ne sont pas liés aux ligaments.

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Anatomie

Le coude est constitué par l'articulation de trois os: le radius, le cubitus et l'humérus. Il y a des structures ligamentaires sur les parties médiale / intérieure et latérale / externe du coude. Beaucoup de muscles qui permettent le mouvement de l'articulation du coude ont des attaches autour de l'articulation du coude.

Ligament collatéral ulnaire

Le ligament collatéral ulnaire fait partie du complexe ligamentaire interne. Il peut être étiré ou déchiré à la suite du mouvement de lancer. Les athlètes peuvent souvent ressentir un "pop" quand il y a la blessure initiale. Habituellement, les activités de la vie régulière ne sont pas affectées, il suffit de lancer des activités. Des changements chroniques peuvent survenir au coude après une blessure au ligament si le jet est repris avant la guérison ou la réparation chirurgicale. Souvent, les patients ne seront pas en mesure d'étendre complètement le coude en raison de l'inflammation. Les patients peuvent également développer un engourdissement et des picotements dans les quatrième et cinquième chiffres en raison d'une lésion du nerf ulnaire (neuropathie).

Un traitement avec des méthodes non opératoires peut être tenté mais ne réussit généralement pas. Le repos, le contreventement et les médicaments anti-inflammatoires peuvent être utiles. Éviter les activités de lancer est important. Selon la Dre Denise Eygendaal, de l'hôpital Amphia, aux Pays-Bas, les athlètes qui lancent des athlètes plus exigeants font plus mal avec la physiothérapie et d'autres mesures non opératoires et nécessitent généralement une intervention chirurgicale. Si la thérapie physique et la prise en charge non chirurgicale échouent, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour reconstruire le ligament en utilisant un ligament de greffe. C'est ce qu'on appelle familièrement «Tommy John Surgery».

Surcharge postérieure / Extension Valgus Surcharge

Lancer avec une mauvaise mécanique peut entraîner un stress excessif sur la partie postéro-médiale du coude (partie interne et partie arrière). Les athlètes se plaignent de la douleur à l'arrière du coude au fur et à mesure de la course. Il peut y avoir des symptômes d'empiètement, d'accrochage, de blocage et de douleur. Il peut y avoir un développement de microtubes dans les ligaments médiaux à cause d'une surcharge d'extension du valgus (force supplémentaire sur les ligaments médiaux lorsque le coude se redresse). La croissance osseuse supplémentaire peut se développer à l'arrière du coude, ce qui entraîne un conflit, car le coude perd son amplitude de mouvement.Le traitement consiste à arrêter tout lancer, reposer le coude, utiliser de la glace, faire de la physiothérapie et utiliser des médicaments anti-inflammatoires. La chirurgie est indiquée chez les patients présentant une laxité en valgus (les ligaments médiaux sont étirés) ou pour l'ablation des ostéophytes qui causent le conflit. Le cisaillement postéro-médial est une blessure similaire à l'impact postérieur, mais la douleur survient pendant la phase d'accélération du lancer. Il est traité de manière similaire avec la thérapie physique, et la chirurgie si nécessaire.

Instabilité rotatoire postérolatérale

L'instabilité rotatoire postérolatérale (PLRI) survient généralement après un traumatisme du coude ou après une intervention chirurgicale sur le ligament collatéral latéral du coude. Il n'est pas lié au traumatisme de lancer lui-même, mais peut résulter après une intervention chirurgicale pour d'autres conditions ou un traumatisme du coude d'autres activités de baseball. Le PLRI peut affecter à la fois la performance sportive et les activités quotidiennes. Le coude est douloureux, peut avoir des clics avec le mouvement, et il peut y avoir d'autres symptômes mécaniques. Le traitement avec des méthodes non opératoires échoue généralement. La chirurgie vise à reconstruire les ligaments latéraux du coude ou à "resserrer" le ligament collatéral latéral dans le but d'améliorer la stabilité de l'articulation.

Blessures non-ligamenteuses

Les principales lésions non-ligamenteuses qui surviennent autour du coude incluent l'épicondylite latérale (tennis elbow) et l'épicondylite médiale (coude du golfeur). Ces conditions sont toutes deux liées aux tendons plutôt qu'aux ligaments. L'épicondylite latérale est une condition de surutilisation qui provoque une douleur au niveau de l'épicondyle latéral où l'extenseur du carpe radialis brevis (ECRB) a son origine. Le muscle ECRB permet l'extension du poignet. Le traitement consiste en une thérapie physique et un soulagement des symptômes avec des médicaments anti-inflammatoires et contreventements. Parfois, la chirurgie est nécessaire. L'épicondylite médiale est une affection moins fréquente que l'épicondylite latérale. Il y a un malaise au coude sur la partie interne / médiale du coude. Il y a de la tendresse sur les muscles pronator teres et flexor carpi ulnaris. Ces muscles sont impliqués dans le pronation (tournant) l'avant-bras et la flexion du poignet. Le traitement est la thérapie physique et le soulagement des symptômes avec des médicaments anti-inflammatoires. Parfois, la chirurgie est nécessaire pour les patients qui ne répondent pas à la thérapie physique.