Infections pulmonaires bactériennes

Les infections pulmonaires peuvent être bactériennes, virales, fongiques ou parasitaires et peuvent aller de mineures à mortelles. Comme avec d'autres sources d'infection, les bactéries peuvent provoquer une inflammation des poumons - pneumonie - ou dans la trachée et ses branches - bronchite, bien que la plupart des cas de bronchite ont tendance à être virale (2, 3, 4). Les bactéries peuvent également se propager et provoquer la mort de certaines parties du tissu après que des aliments ou des fluides se soient accidentellement retrouvés dans les poumons (4). Le traitement des infections pulmonaires bactériennes dépendra de la zone d'infection et de la façon dont elle a été acquise (4)

Types

Selon un rapport publié en 2011 par les Centers for Disease Control and Prevention, la pneumonie est la 8e cause de décès en Amérique, partageant une place avec la grippe (1). La cause la plus fréquente chez les adultes américains est les bactéries - principalement Streptococcus pneumonia. Une complication de la pneumonie est l'empyème, où les poumons se remplissent de pus. L'empyème peut également être provoqué par des complications de la chirurgie, de la rupture de l'œsophage ou d'une blessure physique (4). Bien que rare, la bronchite bactérienne peut survenir après qu'une infection respiratoire virale a affaibli le système immunitaire, mais elle est plus susceptible de se produire en cas d'éclosion (3, 4). Lorsque des morceaux de nourriture ou de liquide sont aspirés dans les poumons sous l'effet d'une aspiration, des zones de tissu mourant ou des abcès peuvent se développer après quelques semaines (4).

Causes

La pneumonie bactérienne est contractée dans un milieu de vie communautaire, hospitalier ou collectif, mais peut aussi survenir en raison d'une maladie auto-immune. La cause la plus fréquente de pneumonie acquise dans la communauté est le streptocoque, bien que des types moins courants puissent être responsables (2, 4). Dans un hôpital, les patients gravement malades peuvent aspirer des bactéries dans leurs poumons, surtout s'ils utilisent une machine pour les aider à respirer. La pneumonie associée aux milieux de soins de santé affecte les personnes qui vivent dans des maisons de soins infirmiers et des environnements similaires, en particulier si elles suivent une thérapie IV, des soins des plaies ou une hospitalisation (2, 4). La bronchite bactérienne représente 5% des cas et survient habituellement chez les personnes ayant des problèmes de santé sous-jacents. Comme pour la pneumonie, le principal responsable de la bronchite bactérienne est le streptocoque (3, 4).

Symptômes

Les symptômes de la pneumonie bactérienne sont généralement similaires pour tous les types et peuvent inclure toux, fièvre, douleur thoracique, symptômes gastro-intestinaux, difficulté à respirer et sensation de malaise général. Dans la pneumonie associée aux soins de santé, les changements dans l'état mental, la perte d'appétit, l'incontinence, la faiblesse, l'irritabilité et la chute sont fréquents (2, 4). Au départ, les personnes atteintes de bronchite bactérienne aiguë se sentent fatiguées et ont mal à la gorge, au nez qui coule, aux frissons et à la toux sèche au début (3, 4). Une légère fièvre peut survenir par opposition aux températures élevées observées avec la grippe (3, 4).

Diagnostic et traitement

Un professionnel de la santé qualifié établira un diagnostic de pneumonie après un examen médical, un examen physique et une radiographie et devra peut-être analyser le sang ou les expectorations pour voir quelles bactéries causent la maladie (2, 4). Les médecins recherchent des signes comme une augmentation du rythme cardiaque, une respiration sifflante ou des craquements, une respiration anormale et d'autres signes typiques de pneumonie. Le traitement dépend du contexte dans lequel la pneumonie a été acquise et comprend généralement des antibiotiques et un soutien pour la difficulté à respirer (2, 4). Bronchite est diagnostiqué avec un examen physique et un examen des antécédents médicaux, des rayons X et de l'échantillon de la gorge (3, 4). Les médicaments réduisant la fièvre sont donnés si nécessaire et les antibiotiques sont prescrits si des bactéries sont découvertes ou dans le cas d'une épidémie connue (3, 4)

Prévention et facteurs de risque

Des vaccins ont été développés pour prévenir la pneumonie bactérienne. Le vaccin antipneumococcique peut aider à protéger contre la pneumonie liée au streptocoque (2, 4, 5). Les vaccins contre Haemophilus influenzae de type b et contre la grippe sont importants car ils protègent le système immunitaire de l'affaiblissement des virus qui peuvent ouvrir la voie à des infections bactériennes opportunistes (2, 4, 5). La bronchite bactérienne est difficile à prévenir, mais éviter ou arrêter de fumer, obtenir des vaccins appropriés, se laver les mains et éviter la direction des personnes infectées peut réduire le risque de maladie 3, 4, 6). Les personnes à risque de pneumonie et de bronchite comprennent les fumeurs, les personnes non vaccinées, les personnes immunodéficientes, les enfants, les personnes âgées, les personnes alitées ou paralysées, les personnes souffrant d'infections respiratoires chroniques et certains médicaments (2, 3, 4, 5, 6).

Mises en garde et précautions

Les bactéries qui causent la pneumonie et la bronchite se propagent par les germes qui voyagent dans l'air lorsqu'une personne infectée tousse, éternue ou a un contact direct avec d'autres personnes (4). Il est préférable d'éviter les personnes malades lorsque cela est possible, de bien se laver les mains et de suivre les recommandations de vaccination d'un médecin. Consulter un médecin en cas de fièvre persistante ou croissante, de rythme cardiaque rapide, de vertiges soudains, de confusion mentale, de douleur thoracique nouvelle ou intense, d'essoufflement extrême et de lèvres ou d'ongles teintés de bleu (6, 7). Pour les enfants, les personnes âgées et les personnes ayant un système immunitaire affaibli appellent une aide d'urgence - mieux vaut prévenir que guérir.