Antibiotiques contre la fièvre typhoïde

La fièvre typhoïde est une maladie infectieuse causée par la bactérie Salmonella typhi. Les centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) estiment à 22 millions le nombre de cas et 200 000 décès par an dans le monde. Il se produit moins fréquemment aux États-Unis, avec une estimation annuelle de seulement 400 cas. Le CDC affirme en outre que l'utilisation d'antibiotiques entraîne une durée plus courte de la maladie et réduit le risque de décès dû à la fièvre typhoïde. L'émergence de la pharmacorésistance, cependant, a conduit à des problèmes dans les choix antibactériens pour la thérapie.

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Chloramphénicol

Autrefois l'un des trois médicaments de première intention combinés à l'amoxicilline et au triméthoprime-sulfaméthoxazole, le chloramphénicol a perdu sa faveur en tant que médicament de choix contre la fièvre typhoïde augmentation des taux de résistance aux médicaments. L'Organisation mondiale de la santé, ou OMS, rapporte son association avec un taux de rechute élevé de 5 à 8 pour cent, ainsi que le développement d'un état chronique porteur dans lequel une personne dont les symptômes ont disparu continue à être positive pour la bactérie et reste infectieux.

Dans un article du British Medical Journal de juillet 2006, le Dr Zulfiqar Bhutta a écrit que le chloramphénicol produit toujours des taux de guérison satisfaisants pour la fièvre typhoïde sensible aux médicaments. Dr Bhutta recommande la restriction de l'utilisation d'autres médicaments tels que les fluoroquinolones dans ces cas pour prévenir le développement de la résistance aux médicaments.

Amoxicilline

L'amoxicilline est un médicament bien toléré qui peut être administré par voie orale ou injecté dans le muscle ou la veine. Dr Bhutta rapporte que son utilisation dans la fièvre typhoïde a un taux de rechute allant de 4 à 8 pour cent.

Triméthoprime-sulfaméthoxazole

Le triméthoprime-sulfaméthoxazole, ou TMP-SMX, peut être pris par voie orale ou injecté dans la veine. L'OMS rapporte qu'un traitement de 6 semaines avec TMP-SMX peut traiter efficacement jusqu'à 60% des porteurs chroniques.

Fluoroquinolones

Les fluoroquinolones comprennent la ciprofloxacine, la lévofloxacine et la norfloxacine. Ces médicaments sont considérés comme le médicament de choix pour le traitement de la fièvre typhoïde chez les enfants et les adultes selon l'OMS. Les rapports de résistance aux fluoroquinolones ont régulièrement augmenté, en particulier en Inde et dans d'autres parties de l'Asie. En tant que tels, ils ne devraient pas être utilisés dans les zones de haute résistance jusqu'à ce que les tests de laboratoire montrent que la bactérie infectante est sensible au médicament.

L'utilisation de la ciprofloxacine chez les porteurs chroniques peut entraîner l'élimination des bactéries dans 80% des cas, selon l'OMS.

Ceftriaxone

Ceftriaxone est un antibiotique injectable qui devient le médicament de choix avec d'autres céphalosporines de troisième génération dans les cas où la possibilité de résistance aux fluoroquinolones est élevée, affirme le CDC.Des effets secondaires graves, tels que des réactions allergiques et un ictère, ou un jaunissement de la peau, peuvent survenir à l'utilisation.

Azithromycine

Azithromycine est également utilisé pour traiter la fièvre typhoïde chez les adultes et les enfants, selon l'OMS. Avec la ceftriaxone et d'autres céphalosporines de troisième génération, elle peut traiter efficacement les cas résistants aux médicaments de première intention et aux fluoroquinolones.