Fractures de la cheville chez les enfants

Selon le médecin pédiatrique, le Dr Greene, les fractures de la cheville chez les enfants peuvent initialement être des entorses erronées en raison de leurs similitudes. Avec des mécanismes similaires pour les blessures, la blessure à la cheville d'un enfant a une incidence plus élevée de fractures qu'un adulte. Les enfants ont encore des plaques de croissance ouvertes permettant une plus grande instabilité et faiblesse, ce qui conduit à un pourcentage plus élevé de fractures. Les enfants qui se fracturent sur ou près des plaques de croissance peuvent être plus à risque de complications que ceux qui ont des fractures par avulsion. Même lorsque la réparation chirurgicale est nécessaire, la guérison se produit rapidement chez la plupart des enfants.

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Fractures osseuses longues

Les fractures sont des fractures ou des fissures dans un os. Ils sont souvent causés par un traumatisme, mais peuvent aussi être causés par une surutilisation. Des fractures vertes dans la cheville peuvent survenir sur le tibia et le péroné. Les fractures vertes se produisent sur les os longs et sont identifiées par la flexion et la fissuration d'un seul côté de l'os long. Des fractures peuvent également se produire lorsqu'un os long se tord mais ne casse pas sa couche externe, c'est ce qu'on appelle une fracture de la boucle. Les fractures par avulsion sont une blessure relativement courante à la cheville chez les enfants. Une avulsion se produit lorsque le ligament se détache de l'os et enlève un petit morceau d'os avec lui. Les fractures d'avulsion peuvent se produire sur les malleloi. La fracture déplacée peut être très grave et se produire lorsque l'os cassé se déplace hors de sa place.

Fractures de la plaque de croissance

Les fractures de la plaque de croissance sont catégorisées comme étant de type I à V par leur gravité croissante. Les fractures de plaques de croissance peuvent également être appelées fractures de Salter. Selon le Dr Cliff Wheeless, la fracture de plaque de croissance pédiatrique la plus fréquente est une fracture tibiale de type II. Les séparations au niveau de la plaque de croissance sont considérées comme présentant un risque de complications plus faible à moyen, tandis que les fractures des plaques épiphysaires présentent le risque de complication le plus élevé et peuvent entraîner une perturbation complète de la plaque de croissance.

Symptômes

Selon l'American Academy of Orthopaedic Surgeons, les signes et les symptômes de fracture de la cheville comprennent l'enflure, les ecchymoses, la douleur, la sensibilité et l'incapacité de peser l'ours. Les fractures déplacées peuvent également présenter des déformations évidentes.

Regard sous la surface

Les enfants ayant des suspicions de fractures doivent être vus immédiatement par leur pédiatre ou leur orthopédiste. Un examen médical sera donné pour déterminer si une radiographie est nécessaire. Si une fracture est suspectée, des radiographies du pied, de la cheville et de la jambe peuvent être prises. Une radiographie du texte de contrainte peut être prescrite pour confirmer la nécessité d'une intervention chirurgicale. Les blessures graves peuvent également nécessiter un scanner. Si les rayons X sont négatifs, le médecin peut également prescrire une IRM pour rechercher des lésions des tissus mous.

Correction du problème

Le traitement non chirurgical est suffisant pour de nombreuses fractures et inclut les réductions fermées et l'immobilisation.Les blessures plus graves nécessiteront des opérations et peuvent être utilisées pour des réductions ouvertes ou le réattachement des tendons. Les fractures de plaque de croissance de type I ou II peuvent être traitées par réduction et immobilisation fermées. L'immobilisation est effectuée par coulée ou attelle. Un traitement opératoire peut être nécessaire pour les fractures de plaque de croissance de type III, IV, V ou celles qui sont fortement déplacées.

Stats d'Occurence

Une étude réalisée par Vahvanen et Aalto et publiée par Orthopedic & Traumatic Surgery a analysé 310 enfants âgés de 2 à 14 ans. Vahvanen et Aalto ont conclu que 71 pour cent des fractures sont survenues sur le malleloi, alors que seulement 22,9 pour cent se sont produits sur la plaque de croissance. Toute fracture chez les enfants peut entraîner des écarts de longueur des jambes ou des déformations permanentes. Selon le Dr Clifford Wheeless, les complications de la longueur des jambes se produisent dans environ 10 à 30 pour cent des fractures diagnostiquées. Parce que les enfants ont un risque plus élevé de fracture, il est important d'agir rapidement quand on soupçonne.