Tests et diagnostic des MST

Les infections sexuellement transmissibles (IST) sont extrêmement fréquentes, avec plus de 20 millions de nouveaux cas par année aux États-Unis. Serait-il évident si vous avez attrapé une IST? Est-ce qu'ils provoquent tous des symptômes physiques immédiats? Non, typiquement ils ne le font pas. En fait, la majorité des ITS sont complètement silencieuses, ne causant aucun symptôme pendant des mois ou des années après l'infection initiale. La seule façon pour quelqu'un de dire s'il a une ITS est de subir un test de dépistage. Les spécificités des tests peuvent varier selon les symptômes (ou l'absence de symptômes), le sexe et les préférences du fournisseur. Clarifier les tests qui devront être effectués, plutôt que de demander un test complet d'IST. Il n'y a pas de test de dépistage, par exemple, pour le VPH chez les hommes.

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Tests sanguins

Le VIH, la syphilis, le virus de l'herpès simplex (VHS) et les hépatites B et C sont tous détectés par des tests sanguins. Un technicien de laboratoire prélèvera du sang de votre bras à l'aide d'une petite aiguille et d'une seringue, un processus qui ne prend que quelques minutes et qui implique un minimum d'inconfort.

Tests d'urine

Les infections à Chlamydia, à gonorrhée et à Trichomonas peuvent être détectées par des échantillons d'urine, bien que ce ne soit pas toujours la méthode préférée.

Tests d'écouvillonnage

Les cliniciens utilisent des applicateurs à embout de coton pour écouvillonner directement l'extrémité du pénis ou à l'intérieur du col de l'utérus, surtout si le patient se plaint de tout type de décharge de ces zones. De plus, un test d'écouvillonnage peut être utilisé pour la gorge et l'anus chez les patients qui ont des rapports sexuels oraux ou anaux. Les tests sur écouvillon peuvent être utilisés pour la chlamydia, la gonorrhée, la trichomonase et l'herpès.

Les écouvillons vaginaux auto-obtenus se sont révélés efficaces comme écouvillons obtenus par le clinicien pour détecter la gonorrhée, la chlamydia et la trichomonase. Cette méthode auto-obtenue peut être utilisée pour les tests à domicile (dans lesquels vous postez votre écouvillon à un laboratoire) ou dans les établissements de soins de santé pour faciliter l'accès aux tests de dépistage des ITS lorsqu'un examen pelvien n'est pas planifié.

Examen physique

Les examens physiques ne font pas toujours partie des tests d'IST, mais lorsqu'ils sont inclus, les cliniciens inspectent visuellement les parties génitales, recherchent des signes de poux pubiens dans les poils pubiens ainsi que des plaies, des bosses et des cloques ou une décharge qui pourrait suggérer d'autres infections. Ils examinent la région de l'aine pour détecter les ganglions lymphatiques hypertrophiés. Les examens pelviens pour les femmes peuvent inclure un examen au spéculum, dans lequel le fournisseur peut inspecter le vagin et le col de l'utérus, ainsi que d'effectuer un test d'écouvillon.

Si le patient a des relations sexuelles anales réceptives, l'examen peut inclure une inspection et un test d'écouvillonnage de la région anale.

De même, si le patient pratique une fellation, la région de la bouche et de la gorge peut être inspectée et testée sur un écouvillon.

Qui devrait subir un test de dépistage des ITS?

Toute personne sexuellement active qui présente des symptômes génitaux ou urinaires (tels que brûlure, douleur, cloques ou écoulement) doit être évaluée immédiatement pour les ITS. Les directives de dépistage pour les personnes sexuellement actives, mais qui n'ont pas de préoccupations spécifiques, varient selon les organisations médicales, mais recommandent généralement un minimum de tests annuels d'IST pour les personnes ayant eu de nouveaux partenaires depuis l'année précédente.

Si vous êtes sexuellement actif et n'avez jamais été testé, il est temps. Ne pas savoir ne change pas si vous avez ou non une maladie, et de nombreuses ITS peuvent être traitées ou guéries, tandis que les ITS non traitées peuvent progressivement et silencieusement causer des dommages à votre corps.

Quels tests d'ITS sont recommandés?

Le test du VIH est recommandé une fois pour toutes les personnes âgées de 13 à 64 ans et devrait être répété chaque année pour ceux qui sont sexuellement actifs avec un nouveau partenaire depuis leur dernier test.

Les tests de gonorrhée et de chlamydia sont particulièrement importants pour les femmes sexuellement actives en âge de procréer car ces infections peuvent causer des douleurs chroniques et l'infertilité si elles ne sont pas diagnostiquées et traitées, mais sont facilement guérissables si elles sont dépistées précocement. Les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HARSAH) devraient subir un test de dépistage de la gonorrhée et de la chlamydia à tous les sites de contact (oral, anal, pénien) au moins une fois par an s'ils ont de nouveaux partenaires.

Le dépistage de la syphilis est recommandé pour toutes les femmes enceintes lors de leur première visite prénatale. Les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes devraient subir un test annuel de dépistage de la syphilis.

Pour les virus de l'herpès simplex de type 1 et de type 2, des tests sanguins doivent être envisagés chez tous les patients demandant une évaluation des ITS, conformément aux lignes directrices de 2015 sur le dépistage des CDC.