Table des matières:
Le diagnostic de douleur dorsale est subjectif et identifiable uniquement par le patient. Il n'y a aucun moyen réel de prouver ou de désapprouver la douleur de quelqu'un. Les tentatives d'affiner ou de préciser le diagnostic ont eu peu d'impact sur le succès du traitement. Une explication à cela est que nous avons tendance à ramasser la douleur dans une catégorie, alors que ce peut être plusieurs sous-catégories différentes. Si nous pouvons facilement distinguer et identifier ces sous-catégories de maux de dos, nous serions en mesure de traiter plus spécifiquement et donner plus de succès.
Vidéo du jour
Douleur discogène vs facetogène
Lorsque la douleur au dos persiste et qu'elle est mécanique (douleur avec mouvement), il peut être utile de séparer la cause de la douleur en discogène et facetogenic. La douleur discogène a tendance à s'aggraver en position assise et à s'améliorer en position debout ou couchée. La douleur facetogenic est le contraire. Il s'améliore avec la position assise et s'aggrave en position debout ou couchée.
Si le modèle de douleur d'un patient est cohérent avec une origine discogénique ou facettogène, il peut être utile pour le patient de se soumettre à un outil de diagnostic d'imagerie, tel que l'imagerie par résonance magnétique (IRM).
IRM
L'IRM est le meilleur test à utiliser pour rechercher la cause de la douleur au dos. C'est le plus sensible et peut parfois identifier l'inflammation des articulations facettaires ou une hernie discale. Si la douleur n'est pas mécanique et que la douleur est présente, que le patient soit en mouvement ou non, une IRM des cavités abdominales ou pelviennes peut révéler une origine non rachidienne de la douleur dorsale.
Injection diagnostique
D'autres tests sont effectués à l'aide d'une injection diagnostique. Si une douleur facetogénique est suspectée et qu'une IRM montre une articulation facettaire inflammatoire probable, le diagnostic peut être rendu plus définitif en faisant un bloc de branche médian de l'articulation facettaire. En anesthésiant le nerf à la capsule de l'articulation, la réduction de la douleur est une preuve de plus que la douleur provient de l'articulation de la facette.
De même, pour les patients souffrant de douleur discogénique, une injection peut être utilisée pour identifier un disque en tant que générateur de douleur. Dans ce cas, le liquide est injecté dans l'espace discal pour voir s'il reproduira la douleur. Après l'injection, un anesthésique peut être injecté pour soulager la douleur.
Scintigraphie osseuse
Les scintigraphies osseuses sont parfois utilisées pour rechercher une activité métabolique accrue dans l'espace articulaire ou discal. Cela peut servir de marqueur de l'inflammation et aider à identifier un générateur de douleur. Ce test peut également identifier une fracture de stress d'un corps vertébral, qui pourrait également être la cause de la douleur.
En cas de douleur associée à la jambe, la douleur dans la jambe peut indiquer un problème avec la racine nerveuse d'une vertèbre lombaire (lombaire) spécifique. Une scintigraphie osseuse peut être utile pour localiser le segment de la colonne vertébrale qui génère la douleur.
